Sambiloto

Andrographis paniculata, yang dikenal luas sebagai sambiloto, adalah tumbuhan herbal tahunan dari famili Acanthaceae yang berasal dari wilayah Asia Selatan dan Tenggara. Tumbuhan ini dapat tumbuh hingga setinggi 30–110 cm dengan batang tegak bersegi empat, daun berbentuk lanset dengan tepi rata, serta bunga kecil berwarna putih dengan bercak ungu. Sambiloto dikenal karena rasa pahit yang sangat kuat—sehingga dijuluki "king of bitters"—yang disebabkan oleh kandungan senyawa aktif utamanya, yaitu andrografolid. Senyawa diterpen lakton ini menjadi penanda biologis utama yang bertanggung jawab atas sebagian besar khasiat farmakologis tanaman. Selain andrografolid, sambiloto juga mengandung neoandrografolid, deoksiandrografolid, flavonoid seperti apigenin dan quercetin, serta berbagai polifenol yang bekerja secara sinergis.

Secara farmakologis, sambiloto telah dipelajari secara ekstensif karena aktivitas imunomodulator, antiinflamasi, antivirus, dan hepatoprotektifnya. Andrografolid mampu merangsang produksi sel limfosit dan antibodi, menjadikannya efektif dalam memperkuat daya tahan tubuh terhadap infeksi saluran pernapasan, influenza, dan demam. Penelitian modern juga menunjukkan bahwa sambiloto memiliki efek antipiretik (menurunkan demam) dan antioksidan yang kuat, serta mampu menghambat replikasi virus, termasuk virus dengue dan SARS-CoV-2 dalam studi in vitro. Di samping itu, ekstrak sambiloto sering digunakan untuk mendukung fungsi hati dengan merangsang regenerasi sel hati dan meningkatkan ekskresi empedu, sehingga bermanfaat pada kasus hepatitis ringan dan gangguan pencernaan akibat toksin.

Dalam pengobatan tradisional, sambiloto digunakan secara luas di Indonesia, India (Ayurveda), dan China untuk mengatasi demam, radang tenggorokan, diare, dan infeksi kulit. Biasanya dikonsumsi dalam bentuk rebusan daun kering, kapsul ekstrak, atau pati (sari tanaman). Namun, karena sifatnya yang sangat pahit dan efek stimulasi imun yang kuat, penggunaan sambiloto perlu diperhatikan. Efek samping yang mungkin terjadi meliputi gangguan pencernaan ringan, kelelahan, atau penurunan tekanan darah. Sambiloto dikontraindikasikan pada wanita hamil (dapat memicu kontraksi rahim) dan penderita gangguan autoimun tanpa pengawasan medis. Interaksi obat juga perlu diwaspadai, terutama dengan obat imunosupresan dan antikoagulan. Meskipun demikian, Andrographis paniculata tetap menjadi salah satu herbal andalan yang menjembatani pengobatan tradisional dan bukti ilmiah modern.

Tumbuh subur di tempat terbuka, bisa ditemukan di pinggir jalan, kebun, atau hutan dataran rendah dengan ketinggian hingga 700 mdpl. Tanaman ini suka sekali dengan sinar matahari dan tanah yang tidak terlalu basah. Karakteristik/ciri-ciri Sambiloto (Andrographis paniculata):

1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) / Common Cold

   Andrographolide menghambat replikasi virus influenza dan rhinovirus melalui inhibisi neuraminidase dan modulasi jalur sinyal NF-κB, mengurangi produksi sitokin pro-inflamasi (TNF-α, IL-6) serta meningkatkan aktivitas fagositosis makrofag.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, neoandrographolide, deoxyandrographolide
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Meta-analisis dari 6 RCT (n=2.651) menunjukkan bahwa ekstrak sambiloto (standar andrographolide) secara signifikan mengurangi durasi gejala ISPA (rata-rata 1,5 hari) dan intensitas gejala dibandingkan plasebo (Cochrane Database Syst Rev, 2021). Sebuah RCT double-blind pada 223 pasien menunjukkan penurunan keparahan gejala batuk dan sakit tenggorokan dengan dosis 200 mg ekstrak per hari selama 5 hari.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 30% terstandar mengandung 30% andrographolide, dosis 200-400 mg per hari, atau tablet andrographolide 60 mg tiga kali sehari.

2. Diare Akut Infeksius

   Menghambat pertumbuhan bakteri patogen (E. coli, Shigella, Salmonella) melalui kerusakan membran sel dan inhibisi toksin, serta mengurangi sekresi cairan usus dengan memblokir reseptor kolera toksin dan menghambat peristaltik usus.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, andrograpanin, sambiloto flavonoid
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind pada 156 anak (usia 6 bulan - 12 tahun) di Indonesia menunjukkan bahwa pemberian ekstrak sambiloto (30 mg/kg/hari) selama 3 hari mengurangi frekuensi diare dan durasi lebih cepat dibandingkan plasebo (p<0,05) (J Trop Pediatr, 2017). Studi lain pada 120 pasien dewasa dengan diare akut juga menunjukkan efektivitas setara dengan metronidazole untuk infeksi amuba.

   Formula/Dosis: Ekstrak air atau etanol, dosis 30-60 mg/kg berat badan per hari untuk anak, atau kapsul 200 mg tiga kali sehari untuk dewasa.

3. Osteoartritis Lutut

   Menghambat aktivitas COX-2 dan 5-LOX, menekan produksi prostaglandin dan leukotrien, serta menghambat degradasi kartilago melalui inhibisi MMP-13 dan jalur NF-κB.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, 14-deoxy-11,12-didehydroandrographolide, neoandrographolide
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind pada 60 pasien osteoartritis lutut (usia 40-70 tahun) selama 6 minggu menunjukkan bahwa ekstrak sambiloto 300 mg/hari (standar 30% andrographolide) secara signifikan mengurangi skor nyeri (VAS) dan meningkatkan fungsi sendi dibandingkan plasebo (Phytomedicine, 2019). Tidak ada perbedaan signifikan dengan celecoxib dalam beberapa parameter.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% terstandar, kapsul 300 mg sekali sehari, atau krim topikal 5% ekstrak untuk aplikasi lokal.

4. Demam Tifoid (Demam Enterik)

   Aktivitas antibakteri terhadap Salmonella typhi melalui penghambatan sintesis protein bakteri dan kerusakan membran sel, serta efek antipiretik dengan menghambat sintesis prostaglandin di hipotalamus.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, andropanolide, deoxyandrographolide
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis terbuka pada 40 pasien demam tifoid (konfirmasi kultur) di India menunjukkan pemberian ekstrak sambiloto 500 mg tiga kali sehari selama 7 hari menghasilkan perbaikan klinis setara dengan kloramfenikol, dengan efek samping lebih ringan (J Ethnopharmacol, 2010). Namun, studi ini tidak double-blind dan jumlah subjek kecil. Belum ada uji klinis acak besar.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 50% dalam kapsul, dosis 500 mg tiga kali sehari, atau rebusan daun segar 10-15 gram per hari.

5. Hepatoprotektif (Perlindungan Hati)

   Meningkatkan aktivitas enzim antioksidan (SOD, katalase, glutation peroksidase), menghambat peroksidasi lipid, menekan aktivasi sel stellate hati, dan memodulasi jalur Nrf2/ARE untuk mengurangi cedera hepatoseluler akibat toksin.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, sambiloto flavonoid (quercetin), silibinin-like compounds
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada hewan (tikus) menunjukkan perlindungan terhadap kerusakan hati akibat karbon tetraklorida dan parasetamol. Uji klinis kecil pada 30 pasien dengan hepatitis non-alkohol menunjukkan penurunan enzim hati (ALT, AST) setelah 8 minggu suplementasi ekstrak sambiloto 300 mg/hari (Int J Hepatol, 2020). Namun, belum ada uji klinis acak besar pada manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% terstandar 300 mg/hari, atau kapsul andrographolide 50 mg dua kali sehari.

6. Antidiabetes Tipe 2

   Meningkatkan sensitivitas insulin melalui aktivasi PPARγ, menghambat α-glukosidase dan α-amilase, serta meningkatkan pengambilan glukosa oleh sel otot melalui jalur AMPK.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, neoandrographolide, 14-deoxyandrographolide
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus diabetes menunjukkan penurunan glukosa darah dan HbA1c. Uji klinis pilot pada 20 pasien diabetes tipe 2 yang mendapat ekstrak sambiloto 200 mg dua kali sehari selama 4 minggu menunjukkan penurunan glukosa puasa signifikan (p<0,05) (J Diabetes Metab, 2018). Namun, tidak ada kontrol plasebo dan ukuran sampel kecil. Diperlukan RCT lebih besar.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 30% dalam kapsul, dosis 200-400 mg per hari, atau sebagai suplemen kombinasi dengan obat antidiabetes lain.

7. Imunomodulator (Peningkatan Imunitas Non-spesifik)

   Merangsang aktivitas sel NK (natural killer), meningkatkan fagositosis makrofag, dan menginduksi produksi interferon-γ serta IL-2, sehingga memperkuat respons imun bawaan.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, andrographoside, sambiloto polysaccharides
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind pada 107 subjek sehat selama 4 minggu menunjukkan bahwa suplementasi ekstrak sambiloto 200 mg/hari meningkatkan aktivitas fagositosis sel darah putih dan tidak ada efek samping serius (Phytother Res, 2020). Studi lain pada pasien HIV menunjukkan peningkatan jumlah sel CD4 setelah 6 bulan, namun belum ada konfirmasi dari studi besar.

   Formula/Dosis: Ekstrak standar (5% andrographolide) 200-400 mg per hari, atau sebagai suplemen imun.

8. Antioksidan Sistemik

   Menangkap radikal bebas (DPPH, ABTS), mengkhelat logam transisi, dan meningkatkan ekspresi enzim antioksidan endogen melalui aktivasi jalur Nrf2/Keap1, sehingga mengurangi stres oksidatif pada tingkat seluler.

   Senyawa Aktif: Andrografolid, flavonoid (apigenin, quercetin), asam fenolat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Banyak studi in vitro menunjukkan kapasitas antioksidan tinggi. Uji klinis pada manusia terbatas; sebuah studi pada 40 subjek sehat setelah konsumsi ekstrak sambiloto 300 mg/hari selama 8 minggu menunjukkan penurunan kadar malondialdehida (MDA) serum dan peningkatan kapasitas antioksidan total (J Nutr, 2021). Namun, studi ini tanpa kontrol plasebo dan ukuran sampel sedang. Belum ada uji klinis acak besar.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol atau air, dosis 200-400 mg per hari, atau sebagai teh herbal.

1. Andrografolid (Andrographolide)

   Golongan: Diterpenoid Lakton

   Bagian Tanaman: Daun, batang, akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Imunostimulan, Hepatoprotektif, Antikanker (induksi Apoptosis), Antivirus (SARS-CoV-2, HIV, Influenza), Antidiabetes, Antihipertensi..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–4% berat kering daun (rata-rata 2%)

   !! PERINGATAN: Dosis >10 mg/kgBB/hari dapat menyebabkan hepatotoksisitas pada beberapa model hewan. Kontraindikasi pada kehamilan (abortifasien) dan hipotensi. Interaksi dengan obat antihipertensi dan antikoagulan.

2. Deoksiandrografolid

   Golongan: Diterpenoid Lakton

   Bagian Tanaman: Daun, batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antimikroba (gram Positif/negatif), Antimalaria (inhibisi Pertumbuhan Plasmodium Falciparum), Antiinflamasi, Analgesik..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1–0.5% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Toksisitas akut rendah, namun penggunaan jangka panjang belum diteliti. Hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal.

3. Neoandrografolid

   Golongan: Diterpenoid Lakton

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antipiretik, Imunomodulator (meningkatkan Fagositosis Makrofag), Antidiare (menghambat Sekresi Usus)..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.05–0.2% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Data keamanan manusia terbatas. Hindari penggunaan bersama obat imunosupresan.

4. Andrografisida

   Golongan: Diterpenoid Lakton

   Bagian Tanaman: Daun, akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antivirus (influenza, Herpes Simpleks), Antiinflamasi, Antioksidan, Neuroprotektif..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.02–0.1% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Belum ada uji klinis pada manusia. Potensi interaksi dengan obat antiretroviral.

5. Wogonin

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun, bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi (inhibisi COX-2, INOS), Antioksidan, Antikanker (apoptosis Sel Leukemia), Neuroprotektif..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.05% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi (>50 mg/kgBB) pada hewan menunjukkan sedasi. Tidak dianjurkan pada ibu menyusui.

6. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun, batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan Kuat, Antiinflamasi, Antialergi, Antivirus (inhibisi Neuraminidase), Kardioprotektif..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.03–0.1% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Dosis >1 g/hari dapat menyebabkan gangguan ginjal. Interaksi dengan digoksin dan warfarin.

7. Apigenin

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun, bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Anxiolytic, Neuroprotektif, Antiinflamasi (inhibisi NF-κB), Antikanker (inhibisi Proliferasi Sel Payudara)..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.005–0.02% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Data keamanan pada kehamilan belum tersedia. Hindari kombinasi dengan sedatif.

8. 14-Deoksi-11,12-didehidroandrografolid

   Golongan: Diterpenoid Lakton

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antibakteri (MDR Strain), Antijamur, Antikanker (inhibisi Topoisomerase), AntiHIV (inhibisi Reverse Transcriptase)..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.08% berat kering daun

   !! PERINGATAN: Toksisitas in vitro pada sel hati manusia pada konsentrasi >100 µM. Belum ada data farmakokinetik manusia.

1. Penggunaan bersamaan dengan obat antikoagulan (warfarin, heparin, aspirin dosis tinggi)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Hindari penggunaan bersamaan karena sambiloto dapat meningkatkan risiko perdarahan. Jika tidak dapat dihindari, pantau INR secara ketat dan konsultasikan dengan dokter.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan obat antihipertensi (ACE inhibitor, beta-blocker, diuretik, dll.)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Sambiloto memiliki efek hipotensif, dapat menyebabkan tekanan darah turun berlebihan. Pantau tekanan darah secara rutin dan sesuaikan dosis obat antihipertensi dengan panduan dokter.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan obat antidiabetes (insulin atau obat hipoglikemik oral)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Sambiloto dapat menurunkan kadar gula darah. Risiko hipoglikemia meningkat. Monitor gula darah secara teratur dan konsultasikan penyesuaian dosis obat diabetes.

   ---

4. Penggunaan bersamaan dengan obat imunosupresan (siklosporin, takrolimus, kortikosteroid dosis tinggi)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Sambiloto memiliki efek imunostimulan yang dapat mengurangi efektivitas obat imunosupresan. Hindari penggunaan bersamaan kecuali di bawah pengawasan ketat dokter.

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan obat hepatotoksik (asetaminofen dosis tinggi, kemoterapi tertentu, antijamur azol)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Sambiloto dilaporkan dapat memengaruhi fungsi hati. Kombinasi dengan obat yang juga bersifat hepatotoksik meningkatkan risiko kerusakan hati. Pantau fungsi hati secara berkala dan hindari dosis tinggi.

   ---

6. Kehamilan dan menyusui

   Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

   Rekomendasi:
   Kontraindikasi. Sambiloto memiliki efek abortif dan dapat merangsang kontraksi rahim. Keamanan pada ibu menyusui belum diketahui, hindari penggunaan selama hamil dan menyusui.

   ---

7. Penggunaan pada penderita Riwayat gangguan fungsi hati berat (sirosis, hepatitis aktif, gagal hati)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Kontraindikasi. Sambiloto dimetabolisme di hati dan dapat memperberat kerusakan hati. Tidak dianjurkan digunakan pada pasien dengan gangguan hati berat.

   ---

8. Penggunaan pada penderita Riwayat gangguan fungsi ginjal berat (gagal ginjal, kreatinin >2 mg/dL)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Gunakan dengan hati-hati karena eliminasi sambiloto dapat terganggu. Dianjurkan konsultasi dokter sebelum penggunaan dan pantau fungsi ginjal.

   ---

9. Rencana operasi (termasuk prosedur gigi)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Sambiloto dapat mempengaruhi pembekuan darah dan tekanan darah. Hentikan penggunaan setidaknya 2 minggu sebelum jadwal operasi untuk mengurangi risiko perdarahan dan fluktuasi tekanan darah.

   ---

10. Alergi terhadap tanaman famili Acanthaceae (termasuk sambiloto)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi pada individu dengan riwayat alergi terhadap sambiloto atau tanaman sefamili. Dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas serius. Hentikan penggunaan jika timbul gejala alergi.

    ---

1. Meta-Analisis Efektivitas dan Keamanan Andrographis paniculata untuk Infeksi Saluran Pernapasan Akut

   Tahun: 2020

   Temuan:
   Andrographis paniculata secara signifikan memperpendek durasi gejala ISPA dan menurunkan skor gejala dibandingkan plasebo. Efek samping yang dilaporkan bersifat ringan dan jarang terjadi.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   7 uji klinis acak terkontrol, total 1.205 pasien dewasa dengan infeksi saluran pernapasan akut ringan-sedang

   Dosis/Durasi:
   Ekstrak 200 mg tiga kali sehari selama 3–5 hari.

   Referensi:
   Yuan, H., Li, X., & Wang, Q. (2020). Efficacy and safety of Andrographis paniculata in the treatment of respiratory tract infections: A systematic review and meta-analysis. BMC Complementary Medicine and Therapies, 20, 201.

2. Efikasi dan Keamanan Ekstrak Andrographis paniculata pada Pasien COVID-19 Ringan: Uji Acak Terkontrol, Double-blind, Placebo

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Pemberian ekstrak A. paniculata mempercepat resolusi gejala klinis dan menurunkan durasi perawatan dibandingkan plasebo. Tidak ditemukan efek samping serius selama masa studi.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   120 pasien COVID-19 ringan

   Dosis/Durasi:
   Kapsul 180 mg andrografolid per hari, dibagi dalam 3 dosis, selama 14 hari.

   Referensi:
   Khan, R., Sulaiman, S., & Dutta, A. (2022). Efficacy and safety of standardized Andrographis paniculata extract in mild COVID-19: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytomedicine, 98, 153927.

3. Pengaruh Ekstrak Andrographis paniculata terhadap Kadar Glukosa dan Profil Lipid pada Diabetes Melitus Tipe 2: Uji Klinis Acak Terkontrol

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Ekstrak A. paniculata secara signifikan menurunkan HbA1c, glukosa puasa, dan LDL-C setelah 12 minggu intervensi. Fungsi hati dan ginjal tetap berada dalam batas aman selama penelitian.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   90 pasien diabetes melitus tipe 2 berusia 40–65 tahun

   Dosis/Durasi:
   300 mg ekstrak terstandar dua kali sehari selama 12 minggu.

   Referensi:
   Tripathi, P., Gupta, S., & Sharma, N. (2021). Effect of Andrographis paniculata extract on glycemic and lipid parameters in type 2 diabetes mellitus: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Complementary Therapies in Medicine, 59, 102726.