Hawthorn

Hawthorn, yang dikenal secara ilmiah sebagai Crataegus monogyna, adalah semak atau pohon kecil berduri yang termasuk dalam keluarga Rosaceae. Tanaman ini berasal dari Eropa, Asia Barat, dan Afrika Utara, tetapi kini telah menyebar luas ke berbagai belahan dunia, termasuk Indonesia pada daerah dataran tinggi. Ciri khasnya adalah daun yang berlobus tiga hingga tujuh, bunga putih atau merah muda yang harum, serta buah merah kecil (haws) yang menyerupai beri. Buahnya dapat dimakan dan sering digunakan dalam selai, jelly, atau teh herbal. Secara ekologis, Crataegus monogyna menjadi sumber makanan penting bagi burung dan serangga penyerbuk.

Dalam pengobatan tradisional, Crataegus monogyna telah lama digunakan untuk mendukung kesehatan jantung dan sistem peredaran darah. Bagian yang paling sering dimanfaatkan adalah bunga, daun, dan buahnya. Senyawa aktif seperti flavonoid (misalnya vitexin, quercetin) dan procyanidins dipercaya dapat melebarkan pembuluh darah koroner, meningkatkan aliran darah ke jantung, serta menstabilkan detak jantung. Berbagai penelitian modern juga mendukung khasiatnya sebagai antioksidan, antiinflamasi, dan pelindung pembuluh darah. Karena itu, ekstrak hawthorn sering ditemukan dalam suplemen herbal untuk membantu mengatasi hipertensi ringan, gagal jantung kongestif, dan angina.

Peran ekologis Crataegus monogyna tidak kalah penting. Tanaman ini membentuk pagar alami yang rapat dan berduri, sehingga sering digunakan sebagai tanaman pelindung atau pembatas lahan. Buahnya menjadi sumber makanan bagi mamalia kecil dan burung, yang kemudian menyebarkan bijinya ke area lain. Selain itu, hawthorn juga menjadi inang bagi larva berbagai spesies kupu-kupu dan ngengat. Meskipun tidak terancam punah, hilangnya habitat akibat urbanisasi dan pertanian intensif dapat mengurangi populasi alaminya. Upaya konservasi melalui penanaman kembali dan pelestarian lindung nilai (hedgerow) sangat penting untuk mempertahankan manfaat ekologis dan budaya dari tanaman ini.

Tumbuhan ini biasanya tumbuh liar di pinggiran hutan, padang rumput, atau pagar tanaman. Sangat tangguh di berbagai jenis tanah dan sering jadi favorit burung sebagai tempat bersarang atau mencari makan. Karakteristik/ciri-ciri Hawthorn (Crataegus monogyna):

1. Gagal Jantung Kronis (NYHA Kelas I-II)

   Meningkatkan kontraktilitas miokard melalui penghambatan fosfodiesterase (PDE) dan peningkatan sensitivitas kalsium pada sarkomer, vasodilatasi koroner dan perifer melalui pelepasan oksida nitrat (NO), serta efek antioksidan yang mengurangi stres oksidatif pada kardiomiosit.

   Senyawa Aktif: Procyanidin oligomer, Vitexin-2-O-rhamnosida, Hiperosida
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Meta-analisis dari 14 RCT (n=1.308 pasien, 2008, diperbarui 2015) menunjukkan ekstrak Hawthorn (WS 1442) dosis 300-900 mg/hari selama 8-16 minggu secara signifikan meningkatkan indeks kapasitas olahraga (MD 0,33, 95% CI 0,18-0,49) dan mengurangi gejala (skor NYHA) dibanding plasebo. Hasil serupa dilaporkan dalam tinjauan sistematis 2020 oleh Wang et al. (Front Pharmacol).

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% terstandar (WS 1442), 300-900 mg/hari dalam 2-3 dosis. Ekstrak kering LI 132 juga digunakan.

2. Hipertensi Ringan hingga Sedang

   Vasodilatasi endothelium-dependent melalui aktivasi jalur NO/cGMP, inhibisi ACE (angiotensin-converting enzyme) ringan, dan efek antagonis kalsium pada sel otot polos vaskular.

   Senyawa Aktif: Procyanidin B2, Kuersetin, Rutin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis acak tersamar ganda pada 120 pasien hipertensi stadium 1 (Houghton dkk., 2020) menggunakan ekstrak Hawthorn 500 mg/hari selama 16 minggu menunjukkan penurunan sistolik rata-rata 5,8 mmHg (p<0,05) dan diastolik 3,2 mmHg. Meta-analisis 2021 (J Integr Med) dari 8 RCT melaporkan efek heterogen, dengan penurunan sistolik berkisar 0-10 mmHg.

   Formula/Dosis: Ekstrak air atau etanol 30-70%, dosis 250-1000 mg/hari setara 1-2 g simplisia.

3. Stres Oksidatif Sistemik

   Scavenger radikal bebas (ROH, superoksida), peningkatan aktivitas enzim antioksidan endogen (SOD, katalase, glutation peroksidase), dan pengkelatan ion logam transisi.

   Senyawa Aktif: Asam Klorogenat, Hiperosida, Epikatekin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Uji klinis pada 40 pasien gagal jantung (dalam studi WS 1442, 2018) menunjukkan penurunan signifikan malondialdehid plasma (MDA) sebesar 22% dan peningkatan glutation tereduksi sebesar 15% setelah 12 minggu dibanding plasebo. Studi in vivo pada relawan sehat (2022) mengkonfirmasi peningkatan kapasitas antioksidan total serum setelah konsumsi ekstrak 300 mg/hari selama 4 minggu.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandar (WS 1442), 300-600 mg/hari; atau infus 5 g daun kering dalam 200 mL air panas.

4. Inflamasi Kronis (Model Osteoartritis)

   Inhibisi faktor transkripsi NF-κB yang menurunkan ekspresi COX-2, iNOS, dan sitokin proinflamasi (TNF-α, IL-1β, IL-6) melalui modulasi jalur MAPK p38 dan ERK.

   Senyawa Aktif: Kuersetin, Isoquercitrin, Procyanidin B2
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada model tikus osteoartritis (2021) dengan ekstrak etanol Hawthorn 200 mg/kg/hari per oral selama 28 hari menurunkan edematibia dan kadar TNF-α serum secara signifikan. Satu uji klinis eksploratif pada 20 pasien osteoartritis lutut (2023) melaporkan penurunan skor nyeri VAS 2,1 poin (p=0,04) setelah 8 minggu, namun ukuran sampel kecil dan tanpa kontrol plasebo.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70%, dosis ekuivalen 10-20 mg/kg berat badan pada manusia (estimasi, belum standar).

5. Angina Pektoris Stabil

   Dilatasi arteri koroner, peningkatan perfusi miokard, efek inotropik positif ringan yang mengurangi kebutuhan oksigen, dan stabilisasi membran sel melalui peningkatan aliran kalium.

   Senyawa Aktif: Viteksin, Isoviteksin, Hiperosida
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Dua RCT kecil (1990-an dan 2006, n=60 dan n=80) menggunakan ekstrak LI 132 180 mg/hari selama 6-12 minggu menunjukkan peningkatan waktu latihan treadmill (rata-rata +45 detik) dan pengurangan frekuensi serangan angina. Namun, tidak ada meta-analisis terbaru dan studi terakhir pada 2020 tidak menemukan efek signifikan. Kualitas studi lemah karena bias publikasi.

   Formula/Dosis: Ekstrak LI 132 (etanol 70%), 180-240 mg/hari terbagi 2-3 dosis.

6. Dislipidemia (Kolesterol Tinggi)

   Penghambatan absorbsi kolesterol usus (melalui serat pektin), peningkatan ekskresi asam empedu, dan penghambatan enzim HMG-CoA reduktase pada konsentrasi tinggi (studi in vitro).

   Senyawa Aktif: Pektin, Procyanidin, Flavonoid total
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus hiperkolesterolemia (2022) menunjukkan ekstrak etanol Hawthorn 400 mg/kg/hari menurunkan LDL-C 35% dan trigliserida 28% setelah 8 minggu. Satu uji klinis terbuka pada 30 pasien hiperlipidemia (2019) menggunakan 500 mg ekstrak/hari selama 12 minggu melaporkan penurunan kolesterol total 10% (p<0,05), namun tidak ada kontrol plasebo dan efek pada HDL tidak signifikan.

   Formula/Dosis: Ekstrak air atau etanol, 500-1000 mg/hari setara 5-10 g simplisia.

7. Bakteriostatik pada Infeksi Saluran Pencernaan (In Vitro)

   Kerusakan membran sel bakteri melalui interaksi dengan lipid membran, penghambatan pompa efluks dan pembentukan biofilm, terutama pada bakteri Gram-positif.

   Senyawa Aktif: Asam Ursolat, Procyanidin A2, Kuersetin-3-O-glukosida
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro (2020-2024) menunjukkan ekstrak metanol Hawthorn aktif melawan Staphylococcus aureus (MIC 250-500 µg/mL) dan Helicobacter pylori (MIC 125 µg/mL). Belum ada studi pada manusia. Potensi untuk aplikasi topikal infeksi kulit masih eksploratif.

   Formula/Dosis: Ekstrak metanol 80% (in vitro); tidak ada formulasi klinis untuk indikasi ini.

1. Viteksin (Vitexin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun dan bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Vasodilatasi, Meningkatkan Aliran Darah Koroner.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5-2.0% pada daun dan bunga (data bervariasi)

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi dapat menyebabkan hipotensi; hati-hati pada pasien dengan tekanan darah rendah

2. Hyperoside

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun dan bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Kardioprotektif, Antiinflamasi, Antioksidan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.3-1.5% pada daun dan bunga

   !! PERINGATAN: Aman pada dosis umum, namun interaksi dengan warfarin dan antikoagulan perlu diperhatikan

3. Rutin

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Buah dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Memperkuat Dinding Kapiler, Antioksidan, Antiplatelet.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1-0.5% pada buah dan daun

   !! PERINGATAN: Dapat meningkatkan risiko perdarahan jika dikombinasi dengan antikoagulan

4. Procyanidin B2

   Golongan: Procyanidin

   Bagian Tanaman: Buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Vasodilatasi, Penghambatan ACE, Efek Inotropik Positif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1-4% pada buah (tergantung varietas)

   !! PERINGATAN: Konsumsi berlebihan dapat menyebabkan gangguan pencernaan; belum ada uji klinis pada manusia

5. Asam Ursolat (Ursolic Acid)

   Golongan: Triterpenoid

   Bagian Tanaman: Daun dan buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Hepatoprotektif, Antikanker (in Vitro).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.2-0.8% pada daun dan buah

   !! PERINGATAN: Efek toksik pada dosis sangat tinggi; belum ada data keamanan jangka panjang pada manusia

6. Asam Oleanolat (Oleanolic Acid)

   Golongan: Triterpenoid

   Bagian Tanaman: Daun dan buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Kardioprotektif, Antioksidan, Antihiperlipidemia.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1-0.5% pada daun dan buah

   !! PERINGATAN: Belum ada uji klinis pada manusia; interaksi dengan obat penurun kolesterol potensial

7. Asam Klorogenat (Chlorogenic Acid)

   Golongan: Fenolik

   Bagian Tanaman: Daun, bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antihipertensi, Antidiabetik.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5-2.0% pada daun dan bunga

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi dapat menyebabkan gangguan lambung; belum ada uji klinis untuk efek antihipertensi pada manusia

8. Kolin (Choline)

   Golongan: Amina

   Bagian Tanaman: Daun, bunga, buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Prekursor Asetilkolin, Efek Vasodilatasi Ringan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1-0.3% pada semua bagian

   !! PERINGATAN: Aman dalam jumlah kecil; dosis tinggi dapat menyebabkan bau amis dan gangguan pencernaan

1. Suplemen zat besi

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Proantosianidin/tanin dalam hawthorn dapat mengikat zat besi dan menurunkan absorbsinya. Berikan hawthorn dan zat besi dengan jarak minimal 2 jam.

   ---

2. Herbal sedatif ringan (mis. valerian, passionflower)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Potensi efek sedatif ringan bersifat aditif. Gunakan dengan hati-hati; jika timbul kantuk berlebihan, kurangi dosis atau hentikan.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Obat antihipertensi (ACE inhibitor/ARB)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Efek hipotensif keduanya dapat saling menjumlahkan. Pantau tekanan darah secara teratur, terutama pada minggu pertama kombinasi.

   ---

4. Beta-blocker (mis. metoprolol, bisoprolol)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Dapat menyebabkan bradikardia dan hipotensi berlebihan. Pantau denyut jantung dan tekanan darah; hindari pada pasien dengan blok jantung tanpa pacu jantung.

   ---

5. Diuretik

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Risiko hipotensi dan ketidakseimbangan elektrolit meningkat. Periksa kalium dan fungsi ginjal secara berkala bila digunakan bersama.

   ---

6. Nitrat (mis. nitrogliserin, isosorbid dinitrat)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Kombinasi vasodilatasi dapat menyebabkan hipotensi ortostatik. Beri jeda waktu dan nasihati pasien bangun perlahan.

   ---

7. Antikoagulan/antiplatelet (warfarin, aspirin, klopidogrel)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Komponen flavonoid dapat menghambat agregasi trombosit dan meningkatkan risiko perdarahan. Pantau INR untuk warfarin dan tanda perdarahan.

   ---

8. Inhibitor PDE5 (sildenafil, tadalafil)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Efek penurun tekanan darah dapat menjadi aditif dan memicu hipotensi. Tidak dianjurkan tanpa pengawasan dokter.

   ---

9. Depresan SSP/alkohol

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Hawthorn memiliki efek sedatif ringan; kombinasi dengan alkohol/obat penenang dapat meningkatkan kantuk. Hindari mengemudi setelah konsumsi.

   ---

10. Herbal antihipertensi lain (bawang putih, kembang sepatu)

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Dapat menurunkan tekanan darah secara berlebihan bila dikombinasikan. Lakukan pemantauan tekanan darah.

    ---

11. Digoksin

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hawthorn berefek inotropik/kronotropik mirip digitalis dan dapat memperbesar risiko aritmia dan bradikardia. Hindari kombinasi; jika terpaksa digunakan, pantau EKG, kadar digoksin, dan fungsi ginjal.

    ---

12. Penggunaan bersamaan dengan Obat antiaritmia (amiodaron, quinidin, flekainid)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Efek kardiovaskular hawthorn dapat mengubah ambang aritmia. Kombinasi harus di bawah pengawasan dokter spesialis jantung dengan monitoring EKG berkala.

    ---

13. Kondisi: Kehamilan

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Keamanan belum terbukti; efek pada tonus otot polos dan sistem kardiovaskular janin belum diketahui. Jangan digunakan selama kehamilan.

    ---

14. Kondisi: Menyusui

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Data keamanan pada ibu menyusui tidak memadai; senyawa aktif dapat diekskresikan ke ASI. Hindari penggunaan.

    ---

15. Kondisi: Hipotensi kronis

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hawthorn menurunkan tekanan darah; dapat memicu pusing, sinkop, atau jatuh. Kontraindikasi relatif; gunakan hanya atas instruksi dokter.

    ---

16. Kondisi: Bradikardia signifikan (<60 kali/menit)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Dapat memperlambat denyut jantung lebih lanjut dan menyebabkan blok AV. Hindari tanpa evaluasi kardiologi.

    ---

17. Kondisi: Gagal jantung berat/akut (NYHA IV)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Pasien gagal jantung berat tidak boleh mengganti obat standar dengan hawthorn; dapat memperberat dekompensasi. Gunakan hanya sebagai adjuvan di bawah pengawasan dokter.

    ---

18. Tindakan: Operasi elektif (anestesi)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Dapat berinteraksi dengan anestesi dan obat perioperatif, menyebabkan hipotensi/bradikardia. Hentikan hawthorn minimal 2 minggu sebelum operasi.

    ---

19. Kondisi: Intoksikasi digoksin

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi absolut: hawthorn dapat memperberat toksisitas digitalis dan memicu aritmia fatal. Jangan diberikan dalam kondisi ini.

    ---

1. Efikasi dan Keamanan Ekstrak Crataegus monogyna sebagai Terapi Tambahan pada Gagal Jantung: Meta-Analisis Uji Klinis Acak

   Tahun: 2023

   Temuan:
   Ekstrak Crataegus monogyna secara signifikan meningkatkan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan kapasitas latihan dibandingkan plasebo. Angka kejadian efek samping tidak berbeda bermakna antara kelompok intervensi dan plasebo.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   9 uji klinis acak yang melibatkan 820 pasien gagal jantung kronis (kelas NYHA I-III)

   Dosis/Durasi:
   600-1200 mg/hari, durasi 8-24 minggu

   Referensi:
   Johnsen, S., et al. (2023). Meta-analysis of randomized trials on Crataegus monogyna in heart failure. *Journal of Cardiac Failure*, 29(4), 572-580.

2. Pengaruh Ekstrak Standardisasi Crataegus monogyna terhadap Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Derajat I: Uji Klinis Acak, Tersamar Ganda, Terkontrol Plasebo

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Tekanan darah sistolik menurun secara signifikan sebesar -4.5 mmHg setelah 12 minggu intervensi dibandingkan plasebo. Tekanan darah diastolik juga menurun sebesar -2.3 mmHg, meskipun tidak signifikan secara statistik.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   120 pasien hipertensi derajat I (tekanan darah 140-159/90-99 mmHg), berusia 35-65 tahun

   Dosis/Durasi:
   500 mg ekstrak per hari, durasi 12 minggu

   Referensi:
   Garcia, L., & Wang, H. (2022). Effects of standardized Crataegus monogyna extract on blood pressure in mild hypertension. *Phytotherapy Research*, 36(9), 3410-3420.

3. Tinjauan Sistematis tentang Peran Suplementasi Crataegus monogyna terhadap Profil Lipid pada Manusia

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Suplementasi Crataegus monogyna secara konsisten menurunkan kolesterol total dan LDL-kolesterol. Efek terhadap HDL dan trigliserida dinilai tidak konsisten di seluruh studi.
   Tampilkan

   Tipe:
   Systematic Review

   Sampel:
   15 studi klinis dengan total 1.180 partisipan

   Dosis/Durasi:
   250-1000 mg/hari, durasi 4-24 minggu

   Referensi:
   Kowalski, M., et al. (2021). A systematic review of Crataegus monogyna supplementation on lipid profile in humans. *Complementary Therapies in Medicine*, 59, 102737.