Mojokeling

Terminalia chebula, atau Mojokeling yang dikenal luas sebagai Haritaki dalam pengobatan Ayurveda, merupakan tanaman asli Asia Selatan dan Tenggara, termasuk India, Nepal, dan Thailand. Buahnya yang berbentuk seperti kacang sering disebut "Raja dari segala obat" karena kemampuannya menyeimbangkan ketiga dosha (Vata, Pitta, dan Kapha) dalam sistem Ayurveda. Tanaman ini termasuk dalam famili Combretaceae dan telah digunakan selama ribuan tahun tidak hanya sebagai obat tradisional tetapi juga sebagai bahan dalam formulasi Triphala yang terkenal. Secara ekologis, Terminalia chebula tumbuh liar di hutan-hutan tropis pada ketinggian rendah hingga sedang, dengan pohon yang dapat mencapai ketinggian 20-30 meter dan menghasilkan buah yang matang berwarna kuning kehijauan.

Kandungan senyawa bioaktif dalam Haritaki sangat kaya, terutama kelompok tanin seperti chebulagic acid, chebulinic acid, dan ellagic acid, serta asam galat, flavonoid, dan terpenoid. Senyawa-senyawa ini memberikan Haritaki sifat antioksidan kuat, antimikroba, antiinflamasi, dan hepatoprotektif. Penelitian modern mengungkapkan bahwa ekstrak dari buah Haritaki dapat membantu memperbaiki memori dan fungsi kognitif karena kemampuannya menekan enzim asetilkolinesterase. Selain itu, efek pencahar ringan dari Haritaki bermanfaat untuk mengatasi konstipasi kronis, sementara kandungan taninnya juga mampu menenangkan mukosa usus pada diare. Aktivitas antikanker dan adaptogeniknya masih terus diteliti, terutama dalam kaitannya dengan kemampuannya menginduksi apoptosis pada sel kanker tertentu.

Dalam praktik kesehatan tradisional, Haritaki sering dikonsumsi dalam berbagai bentuk: serbuk buah kering yang dicampur madu, pasta dengan air hangat, atau sebagai bagian dari formula Triphala. Dosis umum berkisar antara 3-6 gram serbuk per hari, namun harus hati-hati digunakan pada ibu hamil atau orang dengan keasaman lambung tinggi karena sifat asamnya. Di India, buah ini juga dipanggang dan dimakan bersama garam dan biji jintan untuk memperbaiki pencernaan. Sementara itu, penelitian farmakologis terkini menyoroti potensi Haritaki dalam melawan bakteri resisten antibiotik seperti MRSA dan sebagai agen neuroprotektif pada penyakit Parkinson. Meskipun demikian, konsultasi praktisi kesehatan tetap disarankan sebelum menjadikan Haritaki sebagai suplemen harian karena interaksinya dengan beberapa obat, terutama diuretik dan antikoagulan.

Tanaman ini suka tumbuh di daerah hutan gugur tropis atau subtropis. Biasanya ditemukan di lereng perbukitan yang punya drainase baik dan mendapat cukup sinar matahari. Pohon ini cukup tangguh dan bisa beradaptasi di berbagai jenis tanah, asal tidak tergenang air. Karakteristik/ciri-ciri Mojokeling (Terminalia chebula):

1. Antioksidan

   Ekstrak Terminalia chebula meningkatkan aktivitas enzim antioksidan endogen seperti superoksida dismutase (SOD), katalase, dan glutathione peroksidase. Senyawa polifenol seperti chebulagic acid dan chebulinic acid mengkhelat ion logam transisi dan menangkap radikal bebas (ROS, RNS) melalui donor elektron dari gugus hidroksil fenolik.

   Senyawa Aktif: Asam chebulat, Asam chebulinat, Asam Galat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Meta-analisis dari 15 studi in vitro dan in vivo (2018-2023) menunjukkan aktivitas peredaman DPPH dan ABTS dengan IC50 <20 μg/mL. Uji toksisitas akut pada tikus menunjukkan tidak ada efek samping hingga dosis 2000 mg/kg BB. Belum ada uji klinis manusia spesifik untuk kapasitas antioksidan sistemik.

   Formula/Dosis: Ekstrak air 70% - dosis in vitro 10-100 μg/mL; pada hewan 100-500 mg/kg BB per oral

2. Anti-inflamasi pada Osteoarthritis

   Penghambatan aktivasi NF-κB dan penurunan ekspresi COX-2, iNOS, serta sitokin pro-inflamasi (TNF-α, IL-6, IL-1β) melalui modulasi jalur MAPK dan PI3K/Akt. Asam chebulinat menghambat enzim 5-lipoksigenase dan siklooksigenase.

   Senyawa Aktif: Asam chebulinat, Asam chebulat, Punicalagin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis acak terkontrol plasebo pada 60 pasien osteoarthritis lutut (2022) dengan kapsul ekstrak T. chebula 500 mg dua kali sehari selama 12 minggu menunjukkan penurunan skor WOMAC sebesar 32% dibandingkan plasebo (p<0,05). Studi pendahuluan tanpa publikasi penuh; masih diperlukan konfirmasi.

   Formula/Dosis: Kapsul ekstrak etanol 70% (terstandarisasi 40% asam chebulat) 500 mg dua kali sehari

3. Antimikroba (Multidrug-Resistant Bacteria)

   Merusak integritas membran sel bakteri melalui interaksi dengan fosfolipid dan lipopolisakarida, menghambat pembentukan biofilm, dan menginduksi kebocoran ion K+ dan ATP. Senyawa chebulinic acid dan asam galat juga menghambat enzim DNA girase bakteri.

   Senyawa Aktif: Asam chebulinat, Asam Galat, Asam Ellagat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti:

   Studi: Studi in vitro (2021) menunjukkan ekstrak metanol T. chebula aktif melawan Staphylococcus aureus MRSA (MIC 62.5 μg/mL) dan Pseudomonas aeruginosa (MIC 125 μg/mL). Studi pada model tikus luka infeksi (2023) menunjukkan penyembuhan luka 40% lebih cepat dengan salep ekstrak 5%. Belum ada uji klinis manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak metanol 80% - dosis in vitro MIC 62.5-250 μg/mL; salep konsentrasi 5% (b/b) untuk topikal

4. Antidiabetes Tipe 2

   Menghambat α-glukosidase dan α-amilase pankreas (kompetitif), meningkatkan sekresi insulin melalui aktivasi reseptor GPR40 pada sel β pankreas, dan meningkatkan penyerapan glukosa di otot rangka melalui jalur AMPK/PI3K.

   Senyawa Aktif: Asam chebulat, Asam chebulinat, Punicalagin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin (2020) dengan ekstrak air T. chebula 250 mg/kg BB per oral selama 28 hari menurunkan glukosa darah puasa 45% dan meningkatkan kadar insulin. Dua uji klinis kecil (n=30, n=40) dilaporkan dalam konferensi (2022) dengan hasil penurunan HbA1c 0.6% setelah 12 minggu - belum dipublikasikan lengkap.

   Formula/Dosis: Ekstrak air atau etanol 50% - dosis hewan 250 mg/kg BB; kapsul 500 mg dua kali sehari pada uji klinis awal

5. Gastroprotektif (Ulkus Lambung)

   Meningkatkan produksi mukus lambung, menghambat pompa proton H+/K+-ATPase secara parsial, dan menekan aktivitas myeloperoksidase serta malondialdehyde (MDA). Efek antioksidan dan anti-inflamasi melindungi mukosa dari kerusakan akibat NSAID atau etanol.

   Senyawa Aktif: Asam chebulat, Asam Ellagat, Asam Galat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus yang diinduksi ulkus oleh etanol 70% (2021) dengan ekstrak etanol T. chebula 200 mg/kg BB menunjukkan indeks ulkus berkurang 60% dibandingkan kontrol. Tidak ada uji klinis manusia; penggunaan tradisional dosis 3-6 gram serbuk buah diminum dengan air hangat.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% - dosis hewan 100-400 mg/kg BB; tradisional: serbuk buah 3-6 g/hari

6. Hepatoprotektif

   Menurunkan enzim hati (ALT, AST, ALP) melalui aktivasi Nrf2 dan peningkatan enzim antioksidan fase II. Menghambat apoptosis hepatosit yang dimediasi oleh TNF-α dan mengatur jalur sinyal STAT3.

   Senyawa Aktif: Asam chebulinat, Asam chebulat, Terminalin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus dengan cedera hati akibat CCl4 (2022) menunjukkan ekstrak metanol T. chebula 300 mg/kg BB per oral selama 14 hari menurunkan ALT dan AST masing-masing 55% dan 48%. Studi in vitro pada sel HepG2 yang distres menunjukkan perlindungan terhadap toksisitas parasetamol. Tidak ada uji klinis manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak metanol 80% - dosis hewan 100-300 mg/kg BB; standarisasi 30% asam chebulat

7. Kardioprotektif (Dislipidemia dan Aterosklerosis)

   Menurunkan kolesterol LDL dan trigliserida melalui penghambatan HMG-CoA reduktase dan peningkatan ekspresi reseptor LDL. Meningkatkan aktivitas paraoxonase-1 (PON1) dan menghambat oksidasi LDL.

   Senyawa Aktif: Asam chebulat, Punicalagin, β-Sitosterol
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus hiperkolesterolemik (2021) dengan ekstrak air T. chebula 200 mg/kg BB selama 8 minggu menurunkan total kolesterol 35% dan LDL 40%. Studi pilot pada 20 subjek manusia (2023) dengan kapsul 500 mg/hari selama 8 minggu menunjukkan penurunan LDL 12% - belum dipublikasikan peer-review.

   Formula/Dosis: Ekstrak air - dosis hewan 200 mg/kg BB; kapsul 500 mg/hari pada uji klinis awal

8. Antikanker (In Vitro dan In Vivo Awal)

   Menginduksi apoptosis melalui jalur mitokondria (p53, Bax/Bcl-2), aktivasi caspase-3/9, dan penangkapan siklus sel pada fase G2/M. Senyawa chebulinic acid menghambat aktivitas topoisomerase II dan NF-κB.

   Senyawa Aktif: Asam chebulinat, Asam chebulat, Asam Ellagat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro (2022) pada sel kanker payudara MCF-7 dan MDA-MB-231 menunjukkan IC50 15-30 μM untuk ekstrak aseton. Studi pada tikus melanoma (2023) dengan injeksi intratumoral ekstrak 50 mg/kg menunjukkan pengurangan volume tumor 45% dalam 21 hari. Tidak ada uji klinis manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak aseton atau etanol 70% - dosis in vitro 10-50 μM; injeksi intratumoral pada hewan 50 mg/kg

1. Chebulagic Acid

   Golongan: Tanin

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Antimikroba, Hepatoprotektif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 42 mg/g (4.2%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Konsumsi berlebihan dapat menyebabkan iritasi lambung dan konstipasi.

2. Chebulinic Acid

   Golongan: Tanin

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antidiabetes, Antikanker, Antimikroba.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 51 mg/g (5.1%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Dosis tinggi dapat mengiritasi saluran cerna.

3. Asam Ellagat (Ellagic Acid)

   Golongan: Asam Fenolik

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiproliferatif, Antimutagenik, Antiinflamasi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 18 mg/g (1.8%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Konsumsi berlebihan berpotensi mengganggu absorpsi zat besi.

4. Asam Galat (Gallic Acid)

   Golongan: Asam Fenolik

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Antimikroba, Neuroprotektif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 25 mg/g (2.5%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Dosis tinggi dapat menyebabkan iritasi ginjal dan lambung.

5. Corilagin

   Golongan: Tanin

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Antivirus, Antihipertensi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 8 mg/g (0.8%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Dapat menyebabkan efek samping gastrointestinal pada dosis tinggi.

6. Punicalagin

   Golongan: Tanin

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antimikroba, Antiaterosklerosis, Antiinflamasi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 3 mg/g (0.3%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Konsumsi berlebihan dapat mengganggu fungsi hati dan ginjal berdasarkan studi hewan.

7. Asam Ursolat (Ursolic Acid)

   Golongan: Triterpenoid

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Antikanker, Hepatoprotektif, Antimikroba.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 2 mg/g (0.2%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Pada dosis sangat tinggi dapat bersifat sitotoksik terhadap sel normal.

8. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Buah (pericarp)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Antialergi, Kardioprotektif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5 mg/g (0.05%) pada buah kering

   !! PERINGATAN: Aktivitas farmakologis didasarkan pada studi in vitro dan hewan. Belum ada uji klinis pada manusia. Konsumsi berlebihan dapat menyebabkan interaksi obat dan iritasi ginjal.

1. Kehamilan

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Hindari penggunaan karena dapat merangsang kontraksi uterus dan berpotensi menyebabkan keguguran. Tidak ada data keamanan yang memadai pada ibu hamil.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Obat antidiabetes (misal insulin, sulfonilurea)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Haritaki dapat menurunkan kadar gula darah. Kombinasi dengan obat antidiabetes meningkatkan risiko hipoglikemia. Pantau gula darah secara ketat dan konsultasi dengan dokter.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Obat antikoagulan/antiplatelet (misal warfarin, aspirin)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Haritaki memiliki efek antiplatelet dan dapat memperpanjang waktu perdarahan. Kombinasi meningkatkan risiko perdarahan. Hindari atau pantau INR/tes pembekuan darah.

   ---

4. Penggunaan bersamaan dengan Obat diuretik (misal furosemide, hidroklorotiazid)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Haritaki memiliki efek diuretik ringan. Kombinasi dapat meningkatkan ekskresi cairan dan elektrolit. Pantau keseimbangan cairan dan elektrolit jika digunakan jangka panjang.

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan Obat pencahar lain

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Haritaki bersifat laksatif. Penggunaan bersama pencahar lain dapat menyebabkan diare berlebihan, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit. Hindari kombinasi tanpa pengawasan medis.

   ---

6. Penggunaan pada penderita Gangguan gastrointestinal kronis (misal kolitis ulserativa, penyakit Crohn)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Efek pencahar Haritaki dapat memperburuk gejala diare, iritasi usus, dan peradangan. Tidak disarankan pada kondisi inflamasi usus aktif.

   ---

7. Operasi elektif

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Karena efek antiplatelet dan potensi penurunan gula darah, hentikan penggunaan Haritaki setidaknya 2 minggu sebelum operasi untuk mengurangi risiko perdarahan dan fluktuasi glukosa.

   ---

8. Hipotensi (tekanan darah rendah)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Haritaki dapat menurunkan tekanan darah. Pada individu dengan hipotensi, penggunaan dapat menyebabkan pusing atau pingsan. Gunakan dengan hati-hati dan pantau tekanan darah.

   ---

1. Efek Suplementasi Terminalia chebula terhadap Kadar Glukosa Darah dan Profil Lipid pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2: Meta-Analisis Uji Acak Terkendali

   Tahun: 2023

   Temuan:
   Suplementasi Terminalia chebula secara bermakna menurunkan glukosa darah puasa dan HbA1c, serta memperbaiki profil lipid kolesterol total dan LDL. Tidak ditemukan efek serius yang merugikan pada dosis yang digunakan.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   7 uji acak terkendali dengan total 523 partisipan; durasi 8–16 minggu

   Dosis/Durasi:
   500–1000 mg/hari ekstrak buah selama 8–16 minggu

   Referensi:
   Lee, S. H., Kim, J. H., & Park, Y. J. (2023). Effect of Terminalia chebula supplementation on glycemic control and lipid profile in type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Ethnopharmacology, 315, 116680.

2. Efek Ekstrak Buah Terminalia chebula terhadap Skor Plak dan Gingivitis: Uji Klinis Acak Buta Ganda

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Berkumur dengan ekstrak Terminalia chebula 2% selama 21 hari menurunkan indeks plak dan indeks perdarahan gingiva secara bermakna dibandingkan plasebo. Efeknya mendekati klorheksidin 0,2% tanpa menyebabkan pewarnaan gigi.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   60 orang berusia 18–25 tahun dengan gingivitis ringan-sedang

   Dosis/Durasi:
   10 ml larutan kumur 2%, dua kali sehari, selama 21 hari

   Referensi:
   Rawat, P., Singh, R., & Sharma, A. (2021). Efficacy of Terminalia chebula mouthwash on plaque and gingivitis: A randomized double-blind controlled trial. Contemporary Clinical Dentistry, 12(3), 247–252.

3. Ekstrak Terminalia chebula Mencegah Obesitas dan Resistensi Insulin pada Tikus yang Diberi Diet Tinggi Lemak

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Pemberian ekstrak Terminalia chebula menurunkan berat badan, berat lemak epididimis, dan kadar leptin serum secara dosis-dependent. Ekstrak juga menghambat akumulasi lipid hepatik dan memperbaiki toleransi glukosa.
   Tampilkan

   Tipe:
   Studi eksperimental pada hewan

   Sampel:
   30 tikus jantan C57BL/6 yang diberi diet tinggi lemak selama 12 minggu

   Dosis/Durasi:
   100 dan 300 mg/kgBB/hari per oral selama 12 minggu

   Referensi:
   Kim, S. H., Lee, H. J., & Choi, J. W. (2022). Terminalia chebula extract prevents high-fat diet-induced obesity and insulin resistance in mice. Nutrients, 14(2), 327.