Patha

Cyclea peltata, yang dikenal dalam pengobatan tradisional sebagai Patha atau Padma, adalah tumbuhan merambat dari famili Menispermaceae yang tersebar luas di wilayah Asia tropis, termasuk India, Sri Lanka, dan Indonesia. Tanaman ini memiliki daun berbentuk perisai (peltat) yang khas dengan permukaan halus, serta bunga jantan dan betina yang terpisah dalam malai. Akar dan batangnya yang berwarna kekuningan sering digunakan dalam sistem pengobatan Ayurveda dan Siddha sebagai tonik, antipiretik, serta penawar racun. Kandungan kimia utamanya meliputi alkaloid bisbenzilisoquinolin seperti cissampareine, cycleanine, dan hayatin, yang bertanggung jawab atas aktivitas farmakologisnya seperti antiinflamasi, analgesik, dan imunomodulator.

Secara ekologis, Cyclea peltata tumbuh liar di hutan tropis lembap, tepi sungai, dan area berbatu pada ketinggian hingga 1.000 meter di atas permukaan laut. Tumbuhan ini memerlukan naungan parsial dan tanah yang kaya humus dengan drainase baik. Perbanyakan alami terjadi melalui biji dan stek batang. Dalam budidaya, Patha sering ditanam di pekarangan rumah sebagai tanaman obat keluarga. Namun, eksploitasi berlebihan untuk konsumsi obat herbal tradisional menyebabkan populasinya menurun di beberapa habitat alami, sehingga diperlukan upaya konservasi melalui kultur jaringan dan pembudidayaan berkelanjutan.

Dalam pengobatan tradisional, seluruh bagian Cyclea peltata—terutama akar dan daun—dimanfaatkan untuk mengatasi gangguan pencernaan, demam, radang sendi, serta sebagai penawar bisa ular. Penelitian modern mengonfirmasi potensi ekstraknya dalam menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur patogen, serta aktivitas antioksidan yang kuat. Beberapa studi juga menunjukkan efek neuroprotektif dan hepatoprotektif pada hewan uji. Meskipun demikian, penggunaan klinis pada manusia masih memerlukan lebih banyak uji toksisitas dan uji klinis. Dengan meningkatnya minat terhadap pengobatan herbal berbasis bukti, Cyclea peltata menjadi salah satu kandidat fitofarmaka yang menjanjikan untuk dikembangkan lebih lanjut.

Tanaman ini adalah jenis tanaman merambat yang suka tumbuh di hutan sekunder atau area yang agak teduh. Biasanya ditemukan merambat pada pohon-pohon di dataran rendah sampai menengah dan cukup toleran terhadap berbagai jenis tanah. Karakteristik/ciri-ciri Patha (Cyclea peltata):

1. Anti-inflamasi dan analgesik

   Menghambat aktivitas enzim siklooksigenase-2 (COX-2) dan lipoksigenase (LOX), menurunkan produksi prostaglandin dan leukotrien; menghambat jalur NF-κB sehingga menekan ekspresi sitokin pro-inflamasi seperti TNF-α, IL-6, dan IL-1β. Alkaloid bisbenzilisoquinolin seperti siklienin dan tetrandrin berperan sebagai modulator kalsium intraselular dan menghambat aktivasi neutrofil.

   Senyawa Aktif: Siklienin, Tetrandrin, Fangkinolin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada model hewan (tikus Wistar) dengan induksi karagenan menunjukkan penurunan edema kaki yang signifikan (p<0,05) pada dosis ekstrak etanol 70% 200-400 mg/kg BB. Belum ada uji klinis pada manusia. Studi in vitro pada makrofag RAW 264.7 menunjukkan penekanan produksi NO dan PGE2.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% daun dan batang, dosis 200-400 mg/kg BB tikus (oral), setara dengan ~1-2 g simplisia pada manusia jika dikonversi secara kasar.

2. Aktivitas antimikroba spektrum luas

   Mengganggu integritas membran sel bakteri melalui interaksi dengan lipid bilayer, menghambat sintesis protein dan asam nukleat; alkaloid kuarterner seperti berberin dan palmatin (meskipun dominan di spesies lain, Cyclea peltata juga mengandung senyawa serupa) bekerja dengan menghambat enzim topoisomerase dan menyebabkan kebocoran ion. Ekstrak juga menunjukkan aktivitas terhadap jamur melalui gangguan membran ergosterol.

   Senyawa Aktif: Siklienin, Tetrandrin, Fangkinolin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro terhadap Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, dan Candida albicans. Konsentrasi hambat minimum (MIC) berkisar 62,5-250 μg/mL untuk ekstrak metanol. Belum ada uji pada hewan atau manusia untuk infeksi sistemik.

   Formula/Dosis: Ekstrak metanol 95% daun, diuji secara in vitro; belum ada formulasi untuk penggunaan klinis.

3. Aktivitas antioksidan

   Menyumbangkan elektron dan menstabilkan radikal bebas melalui gugus fenolik dan alkaloid; meningkatkan aktivitas enzim antioksidan endogen seperti superoksida dismutase (SOD), katalase, dan glutation peroksidase (GPx) pada jaringan; menghambat peroksidasi lipid dengan mengkelat ion logam transisi.

   Senyawa Aktif: Kuersetin, Kaempferol, Apigenin (flavonoid), Siklienin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro menggunakan DPPH, ABTS, dan FRAP menunjukkan IC50 DPPH ekstrak etanol ~50-80 μg/mL. Studi pada hewan (tikus) yang diberi diet tinggi lemak menunjukkan penurunan kadar MDA dan peningkatan aktivitas SOD setelah pemberian ekstrak 200 mg/kg BB selama 30 hari. Belum ada uji klinis.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% daun, dosis 200 mg/kg BB tikus (oral) atau setara 1,6 g pada manusia (konversi kasar).

4. Hepatoprotektif

   Menurunkan kadar enzim transaminase (AST, ALT) dan alkali fosfatase (ALP) melalui penghambatan stres oksidatif dan peradangan di hati; memodulasi jalur Nrf2/ARE untuk menginduksi enzim detoksifikasi fase II; mengurangi deposisi lemak hepatik melalui aktivasi AMPK.

   Senyawa Aktif: Siklienin, Tetrandrin, Kuersetin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus dengan kerusakan hati akibat CCl4 atau parasetamol menunjukkan pemberian ekstrak etanol 70% (200-400 mg/kg BB) selama 7 hari menurunkan AST/ALT secara signifikan (p<0,01) dan memperbaiki histologi hati. Belum ada uji klinis pada manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% daun/batang, dosis 200-400 mg/kg BB tikus (oral).

5. Antidiabetes (penurun glukosa darah)

   Meningkatkan sekresi insulin dari sel pankreas beta melalui penghambatan kanal K_ATP; meningkatkan sensitivitas insulin melalui aktivasi PPARγ dan GLUT4; menghambat α-glukosidase dan α-amilase di usus sehingga memperlambat absorpsi karbohidrat; efek antioksidan juga melindungi sel beta dari kerusakan oksidatif.

   Senyawa Aktif: Siklienin, Tetrandrin, Fangkinolin, Flavonoid total
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotosin (STZ) menunjukkan penurunan glukosa darah puasa ~25-35% setelah pemberian ekstrak etanol 70% 300 mg/kg BB selama 21 hari. Studi in vitro pada sel L6 dan C2C12 menunjukkan peningkatan ambilan glukosa. Belum ada uji klinis pada manusia.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% daun, dosis 300 mg/kg BB tikus (oral).

6. Gastroprotektif (antiulkus)

   Memperkuat lapisan mukosa lambung melalui stimulasi sekresi mukus dan prostaglandin; menghambat pompa proton dan sekresi asam lambung; aktivitas antioksidan mengurangi radikal bebas yang merusak mukosa; efek anti-Helicobacter pylori juga berkontribusi secara tidak langsung.

   Senyawa Aktif: Siklienin, Kuersetin, Tanin terkondensasi
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Tradisional / Terbatas

   Studi: Penggunaan tradisional untuk gangguan pencernaan dan tukak lambung dalam Ayurveda. Studi pada tikus dengan induksi ulkus oleh etanol atau NSAID menunjukkan penurunan indeks ulkus sebesar 50-60% pada dosis ekstrak 250 mg/kg BB. Belum ada uji klinis.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% atau infus daun, dosis 250 mg/kg BB tikus (oral).

1. Cycleanine

   Golongan: Alkaloid

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antikanker (IC50 8.5 µM Pada Sel HeLa, Studi In Vitro, 2018); Imunomodulator (studi In Vivo Mencit, 2016).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–1.2% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan hipotensi pada dosis tinggi; LD50 oral pada tikus >2000 mg/kg (studi 2019)

2. Cissampareine

   Golongan: Alkaloid

   Bagian Tanaman: Batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi (menghambat COX-2, IC50 12 µM, Studi In Vitro, 2020); Analgesik (studi In Vivo, 2017).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.2–0.4% (berat kering batang)

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan sedasi berlebih; hindari penggunaan bersamaan dengan depresan SSP

3. Hayatinine

   Golongan: Alkaloid

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antibakteri Terhadap Staphylococcus Aureus (MIC 32 µg/mL, Studi In Vitro, 2019); Antimalaria (IC50 1.2 µM Terhadap Plasmodium Falciparum, Studi In Vitro, 2021).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1–0.3% (berat kering daun)

   !! PERINGATAN: Potensi hepatotoksik pada dosis >50 mg/kg (studi hewan, 2020)

4. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan Kuat (ORAC 10, 000 µmol TE/100g, Studi 2018); Antiinflamasi (menghambat NF-kB, Studi In Vitro, 2016).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 5–12 mg/100g (daun segar)

   !! PERINGATAN: Umumnya aman, namun dosis suplemen >1 g/hari dapat menyebabkan sakit kepala dan gangguan ginjal

5. Kaempferol

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antidiabetes (meningkatkan Sensitivitas Insulin, Studi In Vitro Dan In Vivo, 2020); Kardioprotektif (studi Pada Tikus, 2019).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 2–5 mg/100g (daun segar)

   !! PERINGATAN: Interaksi dengan obat antikoagulan (warfarin) – potensi perdarahan

6. β-Sitosterol (Beta-Sitosterol)

   Golongan: Terpenoid

   Bagian Tanaman: Batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antihiperlipidemia (menurunkan LDL 15%, Studi Klinis Fase II, 2017); Antiandrogenik (studi In Vitro, 2018).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 15–30 mg/100g (batang kering)

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan gangguan pencernaan pada dosis >50 mg/hari; kontraindikasi pada penderita sirolimus

7. Stigmasterol

   Golongan: Terpenoid

   Bagian Tanaman: Batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiartritis (studi Pada Tikus Arthritis, 2020); Meningkatkan Sekresi Insulin (studi In Vivo, 2019).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 8–18 mg/100g (batang kering)

   !! PERINGATAN: Belum ada uji klinis pada manusia; efek pada kehamilan belum diketahui

8. Cycleapeltine

   Golongan: Alkaloid

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antivirus Terhadap Virus Dengue (IC50 3.4 µM, Studi In Vitro, 2022); Antiplasmodial (studi In Vitro, 2021).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.05–0.15% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Data toksisitas terbatas; hindari penggunaan jangka panjang tanpa pengawasan

1. Suplemen zat besi dan mineral

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Kandungan tanin dalam Patha dapat mengikat zat besi dan mineral sehingga menurunkan penyerapannya. Berikan jeda minimal 2 jam antara konsumsi Patha dan suplemen. Referensi: skrining fitokimia Cyclea peltata yang menunjukkan adanya senyawa tanin.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Obat antidiabetik (metformin, sulfonilurea, insulin)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Cyclea peltata dilaporkan memiliki aktivitas antidiabetik melalui penghambatan α-glukosidase dan α-amilase serta efek hipoglikemik. Kombinasi dapat meningkatkan risiko hipoglikemia; pantau gula darah dan sesuaikan dosis dengan dokter. Referensi: studi farmakologi eksperimental Cyclea peltata.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Obat antihipertensi (ACEI, ARB, calcium channel blocker, beta-blocker)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Kandungan tetrandrine dalam Patha dapat berefek vasodilatasi dan blokade kanal kalsium sehingga berisiko menurunkan tekanan darah terlalu rendah atau memperberat bradikardia. Pantau tekanan darah dan denyut jantung; hindari pada pasien dengan gangguan konduksi jantung. Referensi: data farmakologi tetrandrine.

   ---

4. Antikoagulan dan antiplatelet (warfarin, aspirin, klopidogrel)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Alkaloid bisbenzilisoquinoline dalam Patha dapat menghambat agregasi platelet dan meningkatkan risiko perdarahan. Awasi tanda-tanda perdarahan, periksa INR bila menggunakan warfarin, dan hentikan sebelum prosedur invasif. Referensi: studi in vitro agregasi platelet oleh alkaloid bisbenzilisoquinoline.

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan Obat substrat CYP3A4 dan P-gp (siklosporin, takrolimus, simvastatin, sildenafil)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Tetrandrine dapat menghambat CYP3A4 dan P-gp sehingga berpotensi meningkatkan kadar obat yang menjadi substrat enzim tersebut. Pantau efek samping obat dan pertimbangkan penyesuaian dosis oleh dokter. Referensi: studi interaksi metabolisme tetrandrine.

   ---

6. Penggunaan pada penderita Miastenia gravis dan gangguan neuromuskular

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Alkaloid hayatin/cycleanine dalam Patha memiliki efek relaksasi otot rangka mirip kurar yang dapat memperberat kelemahan otot. Hindari penggunaan pada pasien dengan miastenia gravis atau gangguan neuromuskular lain. Referensi: literatur alkaloid kurariform dari Cyclea peltata.

   ---

7. Anestesi dan relaksan otot non-depolarisasi (pankuronium, vekuronium)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Efek kurariform Patha dapat memperpanjang blokade neuromuskular dan menekan pernapasan. Hentikan penggunaan Patha minimal 2 minggu sebelum operasi atau anestesi. Referensi: pedoman keamanan herbal praoperasi dan profil alkaloid relaksan otot.

   ---

8. Penggunaan pada penderita Gangguan perdarahan dan jadwal pembedahan

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Karena potensi efek antiplatelet, penggunaan Patha dapat memperberat perdarahan. Hentikan penggunaan minimal 2 minggu sebelum pembedahan dan informasikan kepada dokter penanggung jawab. Referensi: prinsip keamanan obat herbal pada pasien bedah.

   ---

9. Kehamilan

   Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

   Rekomendasi:
   Kontraindikasi. Belum ada uji keamanan pada kehamilan, dan beberapa spesies Menispermaceae diketahui memengaruhi tonus uterus atau bersifat emmenagog. Jangan gunakan pada ibu hamil. Referensi: data keamanan obat herbal pada kehamilan.

   ---

10. Riwayat hipersensitivitas terhadap famili Menispermaceae

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi mutlak. Penggunaan dapat memicu reaksi alergi hingga anafilaksis. Hindari semua sediaan yang mengandung Cyclea peltata. Referensi: prinsip standar hipersensitivitas terhadap obat herbal.

    ---