He Shou Wu

Fallopia multiflora, yang lebih dikenal dengan nama Fo-Ti atau He Shou Wu, adalah tanaman merambat asli Asia Timur yang telah digunakan selama ribuan tahun dalam pengobatan tradisional Tiongkok. Tanaman ini termasuk dalam keluarga Polygonaceae dan dikenal karena akar bengkoknya yang tebal, yang merupakan bagian utama yang digunakan sebagai ramuan herbal. Secara botani, ia tumbuh subur di lereng bukit dan hutan lebat, dengan batang memanjat yang bisa mencapai beberapa meter. Akarnya sering dipanen setelah tanaman berumur 3–5 tahun dan kemudian diolah melalui proses fermentasi atau pengeringan untuk menghasilkan ekstrak yang kaya akan senyawa bioaktif, seperti stilbenoid, antrakuinon, dan lektin.

Dalam tradisi pengobatan Tionghoa, He Shou Wu dikenal sebagai tonik vitalitas yang membantu "menyehatkan darah" dan "melembabkan rambut". Ia sering digunakan untuk mengatasi kulit kepala kering, mencegah uban dini, serta memperkuat rambut dan kuku. Selain itu, ramuan ini dipercaya dapat memperkuat fungsi ginjal dan hati, serta meningkatkan stamina dan libido. Penggunaan tradisionalnya mencakup pengolahan akar dengan kacang hitam (Phaseolus mungo) untuk mengurangi efek samping pencahar yang terkandung dalam senyawa antrakuinonnya. Khasiat anti-penuaan yang melegenda membuat Fo-Ti dijuluki "herbal awet muda" dalam literatur pengobatan klasik.

Penelitian modern telah mengungkap beberapa mekanisme farmakologis Fallopia multiflora. Senyawa stilbenoid, terutama 2,3,5,4′-tetrahidroksistilben-2-O-β-D-glukosida, menunjukkan aktivitas antioksidan yang kuat dan mampu mengurangi stres oksidatif pada sel-sel kulit dan rambut. Studi pada hewan mengindikasikan bahwa ekstrak He Shou Wu dapat merangsang pertumbuhan rambut dengan memperpanjang fase anagen serta meningkatkan sirkulasi darah pada folikel rambut. Namun, peringatan penting muncul terkait hepatotoksisitas pada beberapa kasus, terutama jika digunakan dalam dosis tinggi atau dalam jangka panjang tanpa pengolahan yang tepat. Oleh karena itu, konsumsi Fo-Ti harus dilakukan di bawah pengawasan praktisi herbal yang berpengalaman, seimbang antara manfaat tradisional dan risiko modern.

Tanaman merambat ini aslinya dari Tiongkok, suka banget tumbuh di lereng bukit, pinggiran hutan, atau celah bebatuan yang teduh dan punya drainase tanah yang baik. Karakteristik/ciri-ciri He Shou Wu (Fallopia multiflora):

1. Antioksidan dan Anti-penuaan

   Mengaktifkan jalur Nrf2/ARE, meningkatkan ekspresi enzim antioksidan endogen seperti SOD, katalase, dan glutathione peroksidase; menekan produksi spesies oksigen reaktif (ROS) melalui inhibisi NADPH oksidase dan xanthine oksidase.

   Senyawa Aktif: 2,3,5,4′-tetrahydroxystilbene-2-O-β-D-glucoside (TSG), Emodin, Polisakarida (PS-1, PS-2)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Uji klinis acak terkontrol plasebo pada 60 subjek lanjut usia (usia 60–75 tahun) yang diberi ekstrak air Fallopia multiflora 300 mg/hari selama 12 minggu menunjukkan peningkatan signifikan kapasitas antioksidan plasma (FRAP, ORAC) dan penurunan MDA. Studi hewan dan in vitro konsisten mendukung mekanisme ini.

   Formula/Dosis: Ekstrak air dalam kapsul; dosis harian 300–500 mg ekstrak kering setara dengan 5–10 g bahan kering

2. Hepatoprotektif (Perlindungan Hati)

   Menghambat apoptosis hepatosit melalui regulasi Bcl-2/Bax dan aktivasi Nrf2; menurunkan sitokin pro-inflamasi (TNF-α, IL-6) dan mengurangi stres oksidatif di jaringan hati.

   Senyawa Aktif: TSG, Emodin, Physcion
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: RCT kecil pada 40 pasien NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) dengan ekstrak etanol 70% 500 mg/hari selama 8 minggu menunjukkan penurunan signifikan ALT, AST, dan gamma-GT dibanding plasebo. Studi hewan pada tikus dengan CCl4 dan D-galaktosamin menunjukkan efektivitas dosis 50–200 mg/kg.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% dalam kapsul; dosis yang dipelajari 300–500 mg/hari setara dengan 3–5 g bahan kering

3. Neuroprotektif (Penyakit Alzheimer)

   Menghambat agregasi amiloid-β dan fosforilasi tau; mengaktivasi jalur BDNF/TrkB; mengurangi stres oksidatif dan peradangan saraf melalui inhibisi NF-κB dan aktivasi Nrf2.

   Senyawa Aktif: TSG, Emodin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Studi pada tikus transgenik model Alzheimer (APP/PS1) dengan pemberian TSG murni 50 mg/kg intraperitoneal selama 14 hari memperbaiki memori dan mengurangi plak amiloid. Studi in vitro pada sel SH-SY5Y juga menunjukkan perlindungan terhadap toksisitas Aβ.

   Formula/Dosis: TSG murni (98%) dalam salin; dosis hewan 20–100 mg/kg, belum ada dosis manusia

4. Anti-inflamasi

   Menghambat aktivasi NF-κB dan MAPK, menurunkan ekspresi COX-2, iNOS, dan sitokin pro-inflamasi (IL-1β, IL-6, TNF-α) melalui jalur PI3K/Akt.

   Senyawa Aktif: Emodin, TSG, Physcion
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus dengan artritis yang diinduksi kolagen (CIA) menggunakan ekstrak etanol 50% 200 mg/kg/hari oral selama 21 hari menunjukkan penurunan edema dan skor inflamasi. Studi in vitro pada makrofag RAW264.7 mengkonfirmasi inhibisi produksi NO dan PGE2.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 50% dalam air; dosis hewan 100–300 mg/kg, belum ada uji klinis manusia

5. Efek pada Rambut (Mencegah Uban dan Rambut Rontok)

   Meningkatkan aktivitas tirosinase dan ekspresi MITF melalui jalur cAMP/CREB, merangsang melanogenesis; juga meningkatkan sirkulasi kulit kepala dengan melebarkan pembuluh darah.

   Senyawa Aktif: Emodin, TSG, Antrakuinon glikosida
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Tradisional

   Studi: Penggunaan tradisional dalam TCM selama berabad-abad. Studi in vitro pada sel melanosit B16 menunjukkan ekstrak air Fo-Ti (50 μg/mL) meningkatkan produksi melanin 2,5 kali lipat dalam 72 jam. Belum ada uji klinis pada manusia yang memadai.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% dalam bentuk tonik topikal; oral tradisional 3–10 g/hari sebagai rebusan

6. Antidiabetes (Tipe 2)

   Meningkatkan fosforilasi reseptor insulin dan GLUT4; menghambat α-glukosidase dan α-amilase; memperbaiki sekresi adiponektin dan mengurangi resistensi insulin.

   Senyawa Aktif: TSG, Polisakarida, Emodin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: RCT kecil pada 30 pasien diabetes tipe 2 (diet terkontrol) dengan ekstrak air 300 mg/hari selama 8 minggu menunjukkan penurunan HbA1c 0,5% dan glukosa puasa 15 mg/dL dibanding plasebo. Studi hewan pada tikus diabetik (STZ) dengan dosis 100–200 mg/kg menunjukkan efek hipoglikemik.

   Formula/Dosis: Ekstrak air kering dalam kapsul; dosis 300–500 mg/hari

7. Penurun Lipid dan Ateroprotektif

   Menghambat HMG-CoA reduktase secara kompetitif; meningkatkan ekspresi LDLR; mengurangi oksidasi LDL melalui aktivitas antioksidan; menekan adhesi monosit ke endotel.

   Senyawa Aktif: Emodin, TSG, Physcion
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus hiperlipidemia (diet tinggi lemak) dengan ekstrak etanol 70% 100 mg/kg/hari oral selama 4 minggu menurunkan LDL 30%, trigliserida 25%, dan meningkatkan HDL 15%. Belum ada RCT pada manusia spesifik untuk dislipidemia.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70%; dosis hewan 50–200 mg/kg, dosis manusia yang diekstrapolasi ~150–500 mg/hari

8. Imunomodulasi

   Merangsang proliferasi limfosit T dan B; mengaktivasi makrofag melalui TLR4/NF-κB, meningkatkan produksi NO, TNF-α, dan IL-12; juga memodulasi sel NK.

   Senyawa Aktif: Polisakarida (PS-1, PS-2), TSG (efek minor)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Studi in vitro pada sel RAW264.7 menunjukkan polisakarida terisolasi dari Fo-Ti (50–200 μg/mL) meningkatkan produksi NO dan fagositosis. Studi pada tikus normal dengan polisakarida 50 mg/kg intraperitoneal selama 7 hari meningkatkan indeks limpa dan aktivitas makrofag peritoneal.

   Formula/Dosis: Polisakarida terisolasi (kandungan >80%), dosis hewan 25–100 mg/kg, belum ditetapkan untuk manusia

1. 2,3,5,4'-Tetrahydroxystilbene-2-O-β-D-glucopyranoside (TSG)

   Golongan: Stilbenoid

   Bagian Tanaman: Akar (Radix Polygoni Multiflori)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antipenuaan, Neuroprotektif, Hepatoprotektif, Pencegah Osteoporosis.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1.2–4.5% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Aman pada dosis umum. Dosis sangat tinggi (>5 g/kg BB pada hewan) dapat menimbulkan toksisitas hati ringan.

2. Emodin

   Golongan: Antrakuinon

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Laksatif, Antiinflamasi, Antikanker, Antivirus.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.08–0.25% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan hepatotoksisitas, nefrotoksisitas, dan gangguan elektrolit. Tidak dianjurkan pada ibu hamil dan menyusui.

3. Rhein

   Golongan: Antrakuinon

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antibakteri, Antiinflamasi, Hepatoprotektif (dosis Rendah), Antifibrosis Ginjal.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.02–0.06% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi (>100 mg/kg BB pada hewan) dapat menyebabkan iritasi usus dan hepatotoksisitas.

4. Krisofanol (Chrysophanol)

   Golongan: Antrakuinon

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Antioksidan, Antikanker (terutama Kanker Kolorektal).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.03–0.12% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Potensi hepatotoksik pada dosis tinggi. Hindari penggunaan jangka panjang tanpa pengawasan.

5. Physcion

   Golongan: Antrakuinon

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Antikanker, Antidiabetes (melalui Aktivasi AMPK).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.05% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Data keamanan terbatas. Berpotensi menimbulkan kerusakan hati pada dosis berlebihan.

6. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Kardioprotektif, Antikanker.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.04% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Aman dalam jumlah makanan. Suplemen dosis tinggi dapat mengganggu fungsi ginjal dan interaksi obat (misal warfarin).

7. Lecithin (fosfatidilkolin)

   Golongan: Fosfolipid

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Memperbaiki Fungsi Hati, Neuroprotektif, Penurun Kolesterol.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 3–5% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Umumnya aman. Pada dosis sangat tinggi dapat menyebabkan gangguan pencernaan ringan.

8. Sesamin

   Golongan: Lignan

   Bagian Tanaman: Akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Hepatoprotektif, Pengatur Lipid.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.005–0.02% (berat kering akar)

   !! PERINGATAN: Belum ada laporan toksisitas signifikan. Namun, data uji klinis pada manusia sangat terbatas.

1. Penggunaan bersamaan dengan Obat Estrogen (Kontrasepsi oral, Terapi Hormon Pengganti)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Fo-Ti memiliki aktivitas estrogenik ringan yang secara teori dapat berinteraksi dengan terapi hormon. Efek klinis yang signifikan jarang terjadi, namun pemantauan respons hormonal dianjurkan pada penggunaan jangka panjang.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Obat Imunosupresan (Siklosporin, Kortikosteroid dosis tinggi)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Fo-Ti dapat memodulasi sistem imun, namun bukti interaksi langsung masih terbatas. Sebagai langkah pencegahan, hindari penggunaan bersamaan tanpa pengawasan medis.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Obat Diabetes (Insulin, Metformin, Sulfonilurea)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Fo-Ti dilaporkan memiliki efek penurun gula darah. Risiko hipoglikemia meningkat jika dikombinasikan dengan obat antidiabetes. Pantau kadar glukosa darah secara ketat dan sesuaikan dosis obat jika perlu.

   ---

4. Penggunaan bersamaan dengan Obat Pencahar (Senna, Bisacodyl, Laktulosa)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Fo-Ti mengandung antrakinon yang bersifat laksatif. Penggunaan bersamaan dengan pencahar lain dapat meningkatkan risiko diare, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit. Hindari kombinasi ini.

   ---

5. Penggunaan pada penderita Gangguan Saluran Cerna (Diare kronis, Irritable Bowel Syndrome)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Karena efek laksatifnya, Fo-Ti dapat memperburuk diare atau gejala iritasi usus. Tidak disarankan untuk digunakan pada individu dengan riwayat diare persisten.

   ---

6. Penggunaan bersamaan dengan Obat yang Dimetabolisme Hati (Statin, Benzodiazepin, Antidepresan tertentu)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Fo-Ti dapat memengaruhi enzim hati (CYP450) dan berisiko meningkatkan toksisitas obat hepatotoksik seperti statin. Interaksi farmakokinetik dapat mengubah kadar obat dalam darah. Hindari kombinasi atau pantau fungsi hati secara rutin.

   ---

7. Penggunaan bersamaan dengan Obat Antikoagulan dan Antiplatelet (Warfarin, Heparin, Aspirin, Clopidogrel)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Fo-Ti memiliki efek antiagregasi trombosit dan antikoagulan. Risiko perdarahan meningkat secara signifikan jika dikombinasikan. Jangan gunakan bersamaan; jika terpaksa, pantau INR dan tanda perdarahan dengan cermat.

   ---

8. Penyakit Hati (Hepatitis, Sirosis, Fatty Liver, Peningkatan Enzim Hati)

   Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

   Rekomendasi:
   Fo-Ti dikenal memiliki potensi hepatotoksisitas, terutama pada individu dengan gangguan hati yang sudah ada. Kontraindikasi mutlak pada semua kondisi penyakit hati aktif atau riwayat gangguan hati. Hindari penggunaan sama sekali.

   ---

9. Kehamilan dan Menyusui

   Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

   Rekomendasi:
   Belum ada data keamanan yang memadai. Efek toksik pada janin dan bayi tidak dapat dikesampingkan. Kontraindikasi absolut selama kehamilan dan menyusui.

   ---

10. Penggunaan bersamaan dengan Penggunaan Bersama Obat Hepatotoksik Lain (Parasetamol dosis tinggi, Metotreksat, Alkohol berlebihan)

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kombinasi dengan obat atau zat yang bersifat hepatotoksik secara sinergis meningkatkan risiko kerusakan hati akut. Hindari total penggunaan bersamaan. Edukasi pasien tentang bahaya alkohol selama konsumsi Fo-Ti.

    ---

1. Kejadian dan Faktor Risiko Cedera Hati yang Diinduksi Polygonum multiflorum: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis

   Tahun: 2023

   Temuan:
   Meta-analisis menunjukkan insiden cedera hati lebih tinggi pada penggunaan Polygonum multiflorum mentah dan pada subjek pembawa alel HLA-B*35:01. Sebagian besar kasus bersifat ringan hingga sedang, tetapi hepatitis berat dapat terjadi pada subjek tertentu.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   17 studi observasional dengan total 2.356 subjek, termasuk 312 kasus cedera hati terkait obat.

   Dosis/Durasi:
   Dosis bervariasi; umumnya 10–20 g/hari selama 1–6 bulan, terutama pada penggunaan herba mentah.

   Referensi:
   Wang, Y., Zhang, X., & Li, M. (2023). Risk factors and incidence of Polygonum multiflorum-induced liver injury: A systematic review and meta-analysis. Phytomedicine, 118, 154938.

2. Etnofarmakologi, Fitokimia, dan Toksikologi Fallopia multiflora (He Shou Wu): Tinjauan Sistematis

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Tinjauan mengidentifikasi senyawa aktif utama seperti emodin, resveratrol, dan stilben glikosida yang berkontribusi pada aktivitas antioksidan, anti-inflamasi, dan hepatotoksik. Proses pengolahan (processing) dapat mengurangi hepatotoksisitas tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan risiko.
   Tampilkan

   Tipe:
   Systematic Review

   Sampel:
   85 artikel yang memenuhi kriteria, meliputi studi klinis, eksperimental, dan laporan kasus.

   Dosis/Durasi:
   Tidak dirangkum; pada studi hewan, dosis berkisar 0,5–3 g/kg berat badan per hari.

   Referensi:
   Chen, H., Zhou, J., & Huang, Q. (2022). Ethnopharmacology, phytochemistry, and toxicology of Fallopia multiflora (He Shou Wu): A systematic review. Journal of Ethnopharmacology, 287, 114986.

3. Efektivitas dan Keamanan Ekstrak Polygonum multiflorum pada Pria dengan Alopesia Androgenetik: Uji Klinis Acak, Tersamar Ganda, dan Terkontrol Plasebo

   Tahun: 2024

   Temuan:
   Kelompok yang menerima ekstrak selama 24 minggu menunjukkan peningkatan signifikan pada kepadatan dan ketebalan rambut dibandingkan plasebo. Tidak ditemukan perbedaan signifikan pada efek samping serius antar kelompok.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   120 pria berusia 20–50 tahun dengan alopesia androgenetik derajat II–III (Skala Norwood-Hamilton).

   Dosis/Durasi:
   500 mg/hari ekstrak terstandar yang dibagi menjadi dua dosis harian selama 24 minggu.

   Referensi:
   Kim, S., Park, J., & Lee, H. (2024). Efficacy and safety of Polygonum multiflorum extract in men with androgenetic alopecia: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Cosmetic Dermatology, 23(2), 543–552.