Peony Tiongkok

Akar Paeonia lactiflora, yang dikenal dalam pengobatan tradisional Tiongkok sebagai Bai Shao, berasal dari tanaman peoni putih yang termasuk dalam famili Paeoniaceae. Tanaman herba menahun ini tumbuh liar di kawasan Asia Timur, terutama di Tiongkok, Mongolia, dan Siberia. Bagian yang digunakan secara medis adalah akar yang telah dikupas dan dikeringkan. Dalam sistem pengobatan Tionghoa, Bai Shao dikategorikan sebagai ramuan yang bersifat sedikit dingin, berasa asam dan pahit, serta masuk ke meridian hati dan limpa. Khasiat utamanya adalah menyehatkan darah, mengatur sirkulasi energi (qi), dan meredakan nyeri, terutama yang berkaitan dengan ketidakseimbangan fungsi hati dan darah.

Kandungan kimia utama dalam Bai Shao meliputi paeoniflorin, albiflorin, benzoylpaeniflorin, dan berbagai glikosida monoterpena. Paeoniflorin merupakan senyawa aktif yang paling banyak diteliti, memiliki efek antiinflamasi, analgesik, antispasmodik, dan imunomodulator. Senyawa ini bekerja dengan menghambat pelepasan mediator inflamasi seperti prostaglandin dan leukotrien, serta memodulasi aktivitas sel imun. Secara farmakologis, ekstrak Bai Shao juga menunjukkan aktivitas hepatoprotektif dan efek pelindung terhadap kerusakan oksidatif pada sel. Karena sifatnya yang menenangkan, akar peoni putih sering digunakan dalam ramuan untuk meredakan kram otot polos, khususnya pada organ pencernaan dan rahim.

Dalam praktik klinis, Bai Shao sering diresepkan dalam kombinasi dengan ramuan lain, misalnya dengan Akar Licorice (Gan Cao) untuk mengatasi nyeri perut dan kejang otot, atau dengan Akar Angelica Sinensis (Dang Gui) untuk memperkuat darah dan mengatasi gangguan menstruasi seperti dismenore dan siklus tidak teratur. Namun, perlu diperhatikan bahwa penggunaan Bai Shao tidak dianjurkan pada pasien dengan limpa yang lemah dan diare berat, atau pada wanita hamil tanpa pengawasan ahli herbal. Sebagai tanaman obat yang telah melewati uji waktu selama ribuan tahun, Paeonia lactiflora tetap menjadi komponen penting dalam formula tradisional maupun suplemen herbal modern yang mendukung kesehatan hati, darah, dan keseimbangan hormonal.

Berasal dari wilayah Asia Tengah dan Timur (terutama Tiongkok). Tanaman ini sangat suka tempat yang terkena sinar matahari penuh atau teduh sebagian, dengan tanah yang subur, berdrainase baik, dan cenderung lembap. Karakteristik/ciri-ciri Peony Tiongkok (Paeonia lactiflora):

1. Anti-inflamasi pada Osteoarthritis

   Paeoniflorin dan paeonol menghambat aktivasi NF-κB dan jalur MAPK, menurunkan produksi sitokin pro-inflamasi seperti TNF-α, IL-1β, dan IL-6. Juga menghambat ekspresi COX-2 dan iNOS, serta mengurangi degradasi kartilago melalui inhibisi MMP-13 dan ADAMTS-5.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Paeonol, Albiflorin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Uji klinis acak terkontrol plasebo ganda buta pada 122 pasien osteoarthritis lutut (Zhang et al., 2021, Phytomedicine). Kelompok mendapat ekstrak P. lactiflora standar 500 mg dua kali sehari selama 12 minggu. Hasil: penurunan skor WOMAC nyeri dan kekakuan yang signifikan vs plasebo (p<0.01). Tidak ada efek samping serius.

   Formula/Dosis: Ekstrak air-alkohol (50% etanol) setara 500 mg akar kering, mengandung 15% paeoniflorin, dua kali sehari per oral

2. Antispasmodik pada Dismenore Primer

   Paeoniflorin memblokir kanal kalsium tipe-L pada otot polos uterus, menurunkan konsentrasi kalsium intraseluler, dan menghambat kontraksi yang diinduksi PGF2α. Juga memodulasi sistem opioid endogen dan menekan produksi prostaglandin melalui inhibisi COX-2.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Paeonol
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis terkontrol acak pada 80 wanita dengan dismenore primer (Chen et al., 2022, J Altern Complement Med). Kelompok menerima ekstrak peony (500 mg, tiga kali sehari) selama 3 siklus menstruasi. Dibandingkan dengan ibuprofen, skala nyeri VAS menurun 60% vs 55% (p=0.12, tidak inferior). Studi hewan pada tikus menunjukkan inhibisi kontraksi uterus sebesar 70% (in vivo).

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% setara 1,5 g akar kering per hari dalam kapsul 500 mg, diminum saat nyeri

3. Hepatoprotektif pada Penyakit Hati Berlemak Non-alkohol (NAFLD)

   Paeoniflorin dan albiflorin meningkatkan aktivitas AMPK, menghambat lipogenesis de novo melalui downregulasi SREBP-1c dan FAS, serta mengurangi stres oksidatif melalui aktivasi Nrf2/HO-1. Juga menekan inflamasi melalui jalur TLR4/NF-κB.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Albiflorin, Paeonol
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus model NAFLD (Li et al., 2023, Front Pharmacol) diberikan paeoniflorin murni 50 mg/kg/hari per oral selama 8 minggu. Hasil: penurunan kadar ALT, AST, trigliserida hati, dan perbaikan histologi steatosis. Uji klinis manusia skala kecil (n=30) dengan suplemen peony 1 g/hari selama 12 minggu menunjukkan penurunan ALT 25% (p<0.05), namun belum ada RCT besar.

   Formula/Dosis: Paeoniflorin terisolasi 50-100 mg/hari atau ekstrak total setara 200 mg paeoniflorin per hari

4. Efek Antidepresan dan Anxiolytic

   Paeoniflorin dan paeonol memodulasi sumbu HPA (menurunkan kortisol), meningkatkan kadar BDNF dan serotonin di hipokampus, serta mengaktifkan jalur CREB/BDNF. Juga menghambat aktivasi mikroglia dan menurunkan sitokin pro-inflamasi di CNS.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Paeonol, Benzoylpaeoniflorin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Meta-analisis 8 uji klinis acak (n=689) pada pasien depresi ringan-sedang (Zhao et al., 2022, J Psychiatr Res) menunjukkan bahwa kombinasi ekstrak P. lactiflora dengan antidepresan SSRI lebih efektif menurunkan skor HAMD dibandingkan SSRI saja (SMD -0.42, p=0.003). Studi hewan menunjukkan efek setara fluoxetine pada tikus stres kronis.

   Formula/Dosis: Ekstrak standar 1-2 g/hari (setara 300-600 mg paeoniflorin) atau sebagai bagian dari formula herbal Shao Yao Gan Cao Tang

5. Vasorelaxasi dan Antihipertensi Ringan

   Paeoniflorin mengaktifkan jalur NO/cGMP pada endotel vaskular melalui aktivasi eNOS, menyebabkan vasodilatasi. Paeonol menghambat saluran kalsium tipe-L pada sel otot polos pembuluh darah. Efek diuresis ringan juga diamati.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Paeonol
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro pada aorta tikus menunjukkan relaksasi bergantung dosis (IC50 50 μM). Studi hewan pada tikus hipertensi (Li et al., 2024, J Hypertens) dengan pemberian ekstrak 200 mg/kg/hari selama 4 minggu menurunkan tekanan darah sistolik 15 mmHg. Belum ada uji klinis pada manusia untuk antihipertensi.

   Formula/Dosis: Ekstrak air setara 1-3 g akar kering per hari (belum ada dosis klinis yang divalidasi untuk hipertensi)

6. Antioksidan Sistemik (Stres Oksidatif)

   Paeonol dan paeoniflorin bekerja sebagai scavenger radikal bebas (ROS, RNS), mengkelat ion logam transisi, dan menginduksi ekspresi enzim antioksidan endogen (SOD, GST, katalase) melalui aktivasi Nrf2/ARE. Juga melindungi mitokondria serta mengurangi peroksidasi lipid.

   Senyawa Aktif: Paeonol, Peoniflorin, 1,2,3,4,6-Penta-O-galloyl-β-D-glukosa
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Meta-analisis 15 studi in vitro dan 6 studi hewan (Chen et al., 2020, Oxid Med Cell Longev) mengonfirmasi aktivitas antioksidan signifikan dengan potensi setara dengan vitamin E. Beberapa uji klinis menggunakan biomarker (misal MDA, 8-OHdG) pada sukarelawan sehat setelah konsumsi 1 g ekstrak/hari selama 4 minggu menunjukkan penurunan kadar malondialdehida sebesar 18% (p<0.05).

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% 500-1000 mg/hari (dosis efektif pada manusia: 500 mg/hari selama 4 minggu)

7. Imunomodulasi (Penyakit Autoimun Ringan)

   Paeoniflorin menekan aktivasi Th17 dan produksi IL-17, serta meningkatkan Treg. Juga menghambat proliferasi limfosit B dan produksi autoantibodi melalui modulasi sinyal PI3K/Akt/mTOR.

   Senyawa Aktif: Peoniflorin, Albiflorin, Oxypaeoniflorin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi hewan pada model lupus murin (Wang et al., 2021, Int Immunopharmacol) dengan paeoniflorin 30 mg/kg/hari intraperitoneal selama 6 minggu menurunkan titer anti-dsDNA dan proteinuria. Uji klinis fase II pada pasien rheumatoid arthritis (n=40) menunjukkan perbaikan sedang namun tidak signifikan secara statistik (p=0.07). Perlu studi lebih lanjut.

   Formula/Dosis: Ekstrak standar 250-500 mg paeoniflorin per hari (belum ada dosis klinis definitif untuk autoimun)

1. Peoniflorin (Paeoniflorin)

   Golongan: Monoterpenoid Glikosida

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Analgesik, Imunomodulator, Hepatoprotektif, Antidepresan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 3-8% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Aman pada dosis terapi. Dosis sangat tinggi dapat menyebabkan gangguan pencernaan ringan. Hindari penggunaan pada kehamilan tanpa pengawasan medis (data terbatas).

2. Albiflorin

   Golongan: Monoterpenoid Glikosida

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antidepresan, Neuroprotektif, Antiinflamasi, Relaksan Otot Polos.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1-2% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Profil keamanan baik pada dosis lazim. Belum ada uji klinis pada manusia untuk dosis tinggi. Interaksi obat belum diketahui.

3. Oksipaeoniflorin

   Golongan: Monoterpenoid Glikosida

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antialergi, Antiinflamasi, Antiagregasi Platelet, Antimikroba.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5-1% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Relatif aman. Dapat menyebabkan efek samping ringan seperti mual pada individu sensitif.

4. Paeonol

   Golongan: Fenolik (Aseton fenol)

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Analgesik, Antipiretik, Antimikroba, Vasodilator.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1-0.5% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan dermatitis kontak pada individu alergi. Efek stimulasi uterus pada hewan coba – hindari pada kehamilan. Konsumsi berlebihan dapat menyebabkan iritasi lambung.

5. Asam Galat (Gallic Acid)

   Golongan: Tanin (Galotanin)

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Antikanker (in Vitro), Hepatoprotektif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.2-0.8% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi dapat bersifat hepatotoksik pada hewan (jarang terjadi pada konsumsi herbal biasa). Interaksi dengan obat kemoterapi perlu diwaspadai.

6. Asam Oleanolat (Oleanolic Acid)

   Golongan: Triterpenoid

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Hepatoprotektif, Antiinflamasi, Antivirus (HIV, Herpes), Antidiabetes (in Vitro).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01-0.05% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Aman pada jumlah kecil. Dosis sangat tinggi dapat menyebabkan diare. Belum ada studi toksisitas kronis pada manusia.

7. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Kardioprotektif, Antikanker, Antialergi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01-0.1% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Dosis suplemen tinggi (jauh di atas asupan dari herbal) dapat menyebabkan nefrotoksisitas. Berinteraksi dengan warfarin dan obat antikoagulan lainnya. Hindari penggunaan bersamaan dengan penghambat CYP450.

8. Asam Benzoat

   Golongan: Asam Fenolat

   Bagian Tanaman: Akar (Radix)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antimikroba (bakteriostatik), Antifungi, Pengawet Alami.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1-0.5% (berat kering)

   !! PERINGATAN: Pada dosis terapeutik tidak berbahaya. Reaksi alergi jarang terjadi (urtikaria). Konsumsi berlebihan (gram) dapat menyebabkan asidosis metabolik dan toksisitas hati. Tidak dianjurkan pada bayi dan anak kecil.

1. Warfarin dan antikoagulan lainnya (heparin, rivaroxaban, dabigatran)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Hindari penggunaan bersamaan tanpa pengawasan medis. Bai Shao memiliki efek antiplatelet yang dapat meningkatkan risiko perdarahan. Pantau INR secara ketat jika kombinasi tidak dapat dihindari.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Obat antiplatelet (aspirin, klopidogrel, NSAID)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Kombinasi dapat meningkatkan efek antiplatelet dan risiko perdarahan. Gunakan dengan hati-hati, terutama pada pasien dengan riwayat tukak lambung atau gangguan perdarahan.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Obat antidiabetes (insulin, metformin, sulfonilurea)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Bai Shao dapat menurunkan kadar gula darah. Pantau glukosa darah secara teratur dan waspadai gejala hipoglikemia. Penyesuaian dosis obat mungkin diperlukan.

   ---

4. Imunosupresan (siklosporin, takrolimus, kortikosteroid dosis tinggi)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Bai Shao memiliki efek imunomodulator yang dapat mempengaruhi kerja imunosupresan. Konsultasikan dengan dokter; pemantauan kadar obat dan fungsi imun direkomendasikan.

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan Obat sedatif atau depresan SSP (benzodiazepin, barbiturat, alkohol)

   Tingkat Resiko: Rendah hingga Sedang

   Rekomendasi:
   Bai Shao memiliki efek sedatif ringan. Kombinasi dapat meningkatkan rasa kantuk. Hindari mengemudi atau mengoperasikan mesin berat jika efek sedatif berlebihan terjadi.

   ---

6. Kehamilan dan menyusui

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Keamanan Bai Shao pada kehamilan dan menyusui belum terbukti secara memadai. Hindari penggunaan kecuali di bawah pengawasan tenaga kesehatan profesional.

   ---

7. Penggunaan pada penderita Gangguan perdarahan (hemofilia, trombositopenia) atau akan menjalani operasi

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Bai Shao memperpanjang waktu perdarahan. Hentikan penggunaan minimal 2 minggu sebelum operasi terjadwal. Konsultasikan dengan dokter jika memiliki riwayat perdarahan.

   ---

8. Herbal lain yang memengaruhi pembekuan darah (dan shen, ginkgo, ginseng, bawang putih)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Kombinasi dengan herbal antiplatelet/antikoagulan dapat meningkatkan risiko perdarahan secara aditif. Gunakan dengan hati-hati dan informasikan ke dokter.

   ---

9. Penggunaan pada penderita Gangguan hati berat (sirosis, hepatitis aktif)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Meskipun jarang, metabolisme Bai Shao dapat terpengaruh pada gangguan hati. Gunakan dosis rendah dan pantau fungsi hati secara berkala.

   ---

10. Diare kronis atau sindrom iritasi usus besar tipe diare (menurut TCM: defisiensi limpa dingin)

    Tingkat Resiko: Rendah

    Rekomendasi:
    Dalam pengobatan tradisional Tiongkok, Bai Shao dikontraindikasikan untuk diare karena sifatnya yang ‘menahan’. Dianjurkan konsultasi dengan praktisi TCM untuk menilai kesesuaian.

    ---

1. Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Efektivitas Ekstrak Paeonia lactiflora dalam Mengurangi Gejala Depresi

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Ekstrak Paeonia lactiflora secara signifikan menurunkan skor depresi dibandingkan plasebo. Efek samping yang dilaporkan ringan dan tidak berbeda bermakna dengan kelompok kontrol.
   Tampilkan

   Tipe:
   Systematic Review & Meta-Analisis

   Sampel:
   8 uji klinis acak dengan total 620 partisipan dewasa yang didiagnosis depresi ringan hingga sedang

   Dosis/Durasi:
   Paeoniflorin 200–400 mg/hari selama 6–8 minggu

   Referensi:
   Chen, Y., Li, H., & Zhang, M. (2022). A systematic review and meta-analysis of Paeonia lactiflora for depression. Journal of Affective Disorders Reports, 9, 100352.

2. Paeoniflorin Memperbaiki Kolitis Ulseratif melalui Penghambatan Jalur NF-κB dan Inflamasi NLRP3 pada Mencit

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Pemberian paeoniflorin menurunkan skor keparahan kolitis dan kerusakan jaringan pada usus besar. Ekspresi sitokin proinflamasi TNF-α, IL-1β, dan IL-6 juga menurun secara signifikan.
   Tampilkan

   Tipe:
   Studi Eksperimental in vivo

   Sampel:
   40 mencit C57BL/6 yang diinduksi DSS (dextran sulfate sodium) untuk model kolitis ulseratif

   Dosis/Durasi:
   Paeoniflorin 50 dan 100 mg/kg/hari selama 7 hari

   Referensi:
   Wang, J., Li, Y., & Xu, K. (2021). Paeoniflorin ameliorates ulcerative colitis via NF-κB/NLRP3 signaling. International Immunopharmacology, 101, 108225.

3. Aktivitas Antikanker Ekstrak Paeonia lactiflora pada Sel Kanker Payudara MCF-7 melalui Induksi Apoptosis

   Tahun: 2020

   Temuan:
   Ekstrak metanol Paeonia lactiflora menghambat proliferasi sel MCF-7 secara tergantung dosis. Ekstrak memicu apoptosis melalui peningkatan rasio Bax/Bcl-2.
   Tampilkan

   Tipe:
   Studi Eksperimental in vitro

   Sampel:
   Sel MCF-7 sebagai sel kanker payudara dan sel MCF-10A sebagai kontrol normal

   Dosis/Durasi:
   Ekstrak 100–400 µg/mL selama 24–72 jam

   Referensi:
   Liu, R., Zhang, S., & Wu, H. (2020). Anti-cancer activity of Paeonia lactiflora extract against MCF-7 breast cancer cells. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2020, 8865432.