Ginseng Cina

Panax notoginseng, yang dikenal luas sebagai Notoginseng atau San Qi dalam pengobatan tradisional Tiongkok, merupakan tanaman herba tahunan dari famili Araliaceae. Tumbuhan ini asli dari pegunungan Yunnan dan Guangxi di Tiongkok selatan, tumbuh subur di hutan lembab dengan ketinggian 1.200–2.000 meter di atas permukaan laut. Berbeda dengan kerabatnya Panax ginseng yang lebih dikenal sebagai tonik adaptogen, San Qi memiliki karakteristik unik: akar utamanya yang berdaging dan berwarna kuning kecokelatan sering disebut "akar berlian" karena khasiatnya yang ampuh dalam menghentikan pendarahan dan mengurangi pembengkakan. Daunnya majemuk menjari dengan lima helai daun, serta bunga majemuk berwarna hijau kekuningan yang kemudian menghasilkan buah beri merah kecil. Nama "San Qi" berarti "tiga-tujuh" yang merujuk pada durasi panen optimal antara tiga hingga tujuh tahun setelah penanaman.

Dalam praktik pengobatan tradisional Tiongkok, Panax notoginseng digolongkan ke dalam kategori herbal yang "menghilangkan stasis darah, menghentikan perdarahan, dan menghilangkan rasa sakit." Kandungan bioaktif utamanya adalah saponin triterpenoid, termasuk notoginsenosida R1 dan ginsenosida Rb1, Rg1, serta Re. Berbeda dengan ginseng yang bersifat "hangat" dan tonik, San Qi bersifat "hangat namun sedikit dingin" sehingga lebih pas untuk kondisi akut seperti luka traumatis, memar, dan perdarahan internal. Komponen dencichine yang ditemukan dalam tanaman ini memiliki efek hemostatik yang signifikan dengan mempercepat agregasi trombosit serta mempersingkat waktu protrombin. Selain itu, flavonoid dan polisakarida dalam San Qi juga berperan sebagai antioksidan dan antiinflamasi, menjadikannya pilihan utama dalam perawatan cedera olahraga, pasca operasi, serta gangguan kardiovaskular.

Penelitian modern telah memperluas aplikasi Panax notoginseng melampaui penggunaannya sebagai agen hemostatik. Studi farmakologis menunjukkan bahwa saponin dari San Qi mampu melebarkan pembuluh darah koroner, mengurangi agregasi platelet, dan melindungi miokard dari cedera iskemia-reperfusi – sehingga potensial dalam pencegahan penyakit jantung koroner dan stroke. Kandungan notoginsenosida R1 juga terbukti efektif dalam meningkatkan aliran darah mikrosirkulasi otak dan melawan apoptosis sel saraf, yang bermanfaat dalam pemulihan pasca stroke iskemik. Meskipun demikian, konsumsi dalam dosis tinggi atau jangka panjang perlu diwaspadai karena efek antikoagulan yang kuat dapat meningkatkan risiko perdarahan. Secara tradisional, San Qi dikonsumsi dalam bentuk bubuk akar, decoction, atau kapsul ekstrak, dan sering dikombinasikan dengan herbal lain sesuai kondisi pasien. Keunikan San Qi sebagai "obat untuk darah yang bermasalah dan darah yang hilang" terus menjadi subjek penelitian intensif di bidang farmakognosi dan kedokteran integratif.

Tumbuh subur di daerah pegunungan dengan iklim sejuk dan lembap, biasanya di ketinggian 1.000-2.000 meter di atas permukaan laut. Tanaman ini sangat manja dengan tanah yang punya drainase baik dan tidak suka terkena sinar matahari langsung secara terus-menerus. Karakteristik/ciri-ciri Ginseng Cina (Panax notoginseng):

1. Kardiovaskular: Antiagregasi Platelet dan Antitrombotik

   Panax notoginseng menurunkan agregasi platelet melalui inhibisi jalur P2Y12 reseptor dan penurunan ekspresi P-selektin, serta menghambat aktivitas trombin dan faktor Xa. Ginsenosida Rg1 dan Rb1 meningkatkan produksi NO dari endotel via aktivasi eNOS, menyebabkan vasodilatasi. Notoginsenosida R1 juga menghambat aktivasi NF-κB dan menekan ekspresi molekul adhesi (ICAM-1, VCAM-1).

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Rg1, Ginsenosida Rb1, Notoginsenosida R1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Meta-analisis 17 uji klinis acak terkontrol pada manusia (2016-2023) menunjukkan suplementasi P. notoginseng (1-3 g/hari, bentuk serbuk atau ekstrak) secara signifikan menurunkan agregasi platelet dan viskositas darah pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Salah satu studi RCT double-blind (2022) pada 120 pasien angina stabil menunjukkan penurunan kejadian kardiovaskular mayor setelah 6 bulan penggunaan.

   Formula/Dosis: Serbuk akar kering 1-3 g/hari; ekstrak etanol 70% setara 200-500 mg notoginseng total

2. Anti-inflamasi dan Nyeri Sendi (Osteoarthritis)

   Notoginseng menghambat jalur COX-2 dan 5-LOX, menurunkan produksi prostaglandin E2 dan leukotrien. Ginsenosida Rd dan Re juga memblokir NF-κB dan aktivasi NLRP3 inflammasome, serta mengurangi ekspresi sitokin pro-inflamasi TNF-α, IL-1β, dan IL-6.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Rd, Ginsenosida Re, Ginsenosida Rb1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind (2021) pada 80 pasien osteoarthritis lutut mendapat ekstrak P. notoginseng (500 mg dua kali sehari) selama 12 minggu. Hasil: penurunan skor WOMAC nyeri dan kekakuan signifikan lebih besar dibanding plasebo (p<0,01). Studi hewan (tikus arthritis) juga mengkonfirmasi efek supresi edema sendi.

   Formula/Dosis: Ekstrak air-etanol 70% (10:1) dengan dosis 250-500 mg dua kali sehari

3. Neuroprotektif dan Peningkatan Fungsi Kognitif

   Ginsenosida Rg1 dan Rb1 melindungi neuron melalui aktivasi jalur PI3K/Akt dan Nrf2/ARE, mengurangi stres oksidatif dan apoptosis. Notoginsenosida R1 meningkatkan faktor neurotropik BDNF dan menghambat akumulasi beta-amiloid via regulasi autofagi.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Rg1, Ginsenosida Rb1, Notoginsenosida R1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Meta-analisis 4 uji klinis (2018-2023) pada 280 pasien dengan gangguan kognitif ringan (MCI) menunjukkan perbaikan skor MMSE dan MoCA setelah 12-24 minggu suplementasi (200-800 mg/hari). Namun, heterogenitas dosis dan formulasi masih ada. Studi hewan (model Alzheimer) konsisten menunjukkan peningkatan memori.

   Formula/Dosis: Ekstrak standar 4% ginsenosida total (200-400 mg/hari) atau serbuk akar 1-2 g/hari

4. Antioksidan dan Perlindungan Hepatik

   Meningkatkan aktivitas enzim antioksidan endogen (SOD, GPx, CAT) melalui aktivasi Nrf2-ARE. Ginsenosida Re dan Rb1 menekan stres oksidatif mitokondria dan mengurangi peroksidasi lipid. Notoginsenosida R1 menghambat aktivasi sel stellate hati dan fibrosis via jalur TGF-β/Smad.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Re, Ginsenosida Rb1, Notoginsenosida R1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis kontrol (2020) pada 60 pasien dengan NAFLD (perlemakan hati non-alkohol) mendapat ekstrak P. notoginseng (500 mg/hari) selama 8 minggu; terjadi penurunan ALT, AST, dan kadar MDA serum. Studi in vitro dan hewan (tikus fibrosis hati) memberikan mekanisme yang konsisten. Belum ada RCT besar.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 50% (20:1) setara 200 mg notoginseng dua kali sehari

5. Antidiabetes dan Sensitivitas Insulin

   Ginsenosida Rg1 dan Rb1 meningkatkan pensinyalan insulin melalui aktivas- AMPK dan GLUT4 translokasi. Notoginsenosida R1 menghambat α-glukosidase dan mengurangi penyerapan glukosa intestinal. Juga meningkatkan sekresi insulin dari sel beta pankreas via jalur cAMP/PKA.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Rg1, Ginsenosida Rb1, Notoginsenosida R1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi pada tikus diabetes (2022) menunjukkan penurunan glukosa darah puasa dan HbA1c setelah 8 minggu pemberian ekstrak P. notoginseng (200 mg/kg). Uji klinis kecil (n=30, 2021) pada pasien diabetes tipe 2 dengan dosis 1 g/hari selama 12 minggu menunjukkan penurunan HOMA-IR signifikan, namun belum ada RCT skala besar.

   Formula/Dosis: Serbuk akar 1-3 g/hari, atau ekstrak standar 5% ginsenosida (200-400 mg/hari)

6. Penyembuhan Luka dan Hemostasis

   Meningkatkan agregasi platelet dan pelepasan faktor pertumbuhan (PDGF, VEGF) melalui aktivasi jalur MAPK dan PI3K/Akt. Notoginsenosida R1 mempercepat kontraksi luka dan angiogenesis. Efek hemostatik dikaitkan dengan peningkatan faktor koagulasi dan vasokonstriksi lokal.

   Senyawa Aktif: Notoginsenosida R1, Ginsenosida Rg1, Asam notoginsenat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi hewan (tikus luka eksisi, 2023) menunjukkan aplikasi topikal ekstrak etanol 70% P. notoginseng (5-10%) mempercepat penutupan luka hingga 40% lebih cepat dibanding kontrol. Uji klinis pada manusia untuk luka pasca operasi masih terbatas (studi observasi kecil, n=40) namun hasil positif. Tradisional digunakan untuk menghentikan perdarahan.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% (2-10% dalam basis salep) untuk topikal; oral serbuk 1-2 g untuk hemostasis

7. Antikanker (Adjuvan pada Kemoterapi)

   Ginsenosida Rd dan Rg3 (metabolit) menghambat proliferasi sel kanker dengan memicu apoptosis via mitokondria (Bax/Bcl-2) dan menekan jalur PI3K/Akt/mTOR. Notoginsenosida R1 menghambat angiogenesis tumor melalui penurunan VEGF dan HIF-1α. Juga meningkatkan sensitivitas sel kanker terhadap obat kemoterapi.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Rd, Ginsenosida Rg3, Notoginsenosida R1
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Sebagian besar data berasal dari in vitro dan hewan. Beberapa studi fase I/II pada manusia (n=30-60) menunjukkan ekstrak P. notoginseng (500-1000 mg/hari) sebagai adjuvan pada kanker kolorektal dan payudara mampu mengurangi efek samping kemoterapi dan meningkatkan kualitas hidup, namun belum ada bukti langsung regresi tumor. Perlu uji klinis lebih lanjut.

   Formula/Dosis: Ekstrak air-etanol 70% setara 400-800 mg notoginseng total/hari; dosis disesuaikan individu

8. Imunomodulator

   Mengaktifkan makrofag dan sel NK melalui jalur MAPK dan NF-κB, meningkatkan produksi NO dan sitokin IFN-γ, IL-2, IL-12. Ginsenosida Re dan Rb1 juga memodulasi respons sel T helper Th1/Th2 dan meningkatkan aktivitas fagositik.

   Senyawa Aktif: Ginsenosida Re, Ginsenosida Rb1, Polisakarida (panaxans)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi in vitro (2021-2023) menunjukkan peningkatan proliferasi limfosit dan aktivitas sitotoksik sel NK pada ekstrak P. notoginseng. Studi hewan (mice imunosupresi) menunjukkan peningkatan produksi antibodi dan sel T. Hanya satu uji klinis kecil (n=20, 2022) pada sukarelawan sehat menunjukkan peningkatan aktivitas fagositik setelah 4 minggu suplementasi 500 mg/hari. Bukti belum kuat untuk klaim imunostimulan klinis.

   Formula/Dosis: Ekstrak air panas (decoction) atau serbuk 1-2 g/hari; polisakarida terisolasi 100-200 mg/hari

1. Notoginsenoside R1

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiagregasi Platelet, Neuroprotektif (penghambatan Apoptosis Neuron), Antiinflamasi, Vasodilatasi Koroner.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–2% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Efek antikoagulan dapat meningkatkan risiko perdarahan jika dikombinasikan dengan obat pengencer darah (warfarin, aspirin). Neuroproteksi baru terbukti pada studi praklinis; belum ada uji klinis pada manusia.

2. Ginsenoside Rg1

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Peningkatan Kognisi Dan Memori, Neuroprotektif (stimulasi Faktor Pertumbuhan Saraf), Antioksidan, Antiaging.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 2–4% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi dapat menyebabkan insomnia dan agitasi. Interaksi dengan antikoagulan. Belum ada uji klinis pada manusia untuk efek kognitif jangka panjang.

3. Ginsenoside Rb1

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Kardioprotektif (pengurangan Infark Miokard), Antiinflamasi (penghambatan NF-κB), Antiapoptosis, Perlindungan Endotel.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1–3% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Efek hipotensi ringan; hati-hati pada pasien dengan tekanan darah rendah. Belum ada uji klinis skala besar untuk kardioproteksi.

4. Ginsenoside Rd

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Neuroprotektif (penghambatan Eksitotoksisitas Glutamat), Antiinflamasi, Antioksidan, Perlindungan Sel Beta Pankreas.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–1% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Potensi efek hepatotoksik pada dosis sangat tinggi (hanya dilaporkan pada hewan). Efek neuroprotektif masih tahap awal pada manusia.

5. Ginsenoside Re

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antihiperglikemik (peningkatan Sekresi Insulin), Antioksidan, Perlindungan Endotel, Antiinflamasi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.3–0.8% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Efek penurun gula darah dapat berinteraksi dengan obat diabetes. Belum ada uji klinis pada manusia untuk efek antidiabetes.

6. Ginsenoside Rc

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan (peningkatan Aktivitas SOD), Antiinflamasi, Perlindungan Hati, Modulasi Imun.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.2–0.5% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Belum ada laporan efek samping signifikan pada dosis lazim. Sebagian besar data berasal dari studi in vitro dan hewan.

7. Ginsenoside Rb2

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antikanker (induksi Apoptosis Pada Sel Kanker), Antiangiogenesis, Antiinflamasi, Modulasi Lipid.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1–0.3% berat kering akar

   !! PERINGATAN: Efek sitotoksik terhadap sel normal pada konsentrasi tinggi in vitro. Belum ada uji klinis pada manusia untuk antikanker.

8. Ginsenoside Rg3

   Golongan: Triterpenoid Saponin (Dammarane type)

   Bagian Tanaman: Akar (rhizoma) (juga ditemukan pada akar yang diolah)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antikanker (penghambatan Proliferasi Dan Metastasis), Imunomodulator, Antiinflamasi, Perlindungan Kardiovaskular.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.1% berat kering akar (jumlah kecil, sering dihasilkan dari transformasi)

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan iritasi saluran cerna (mual, diare). Interaksi dengan antikoagulan. Uji klinis pada manusia terbatas pada beberapa studi kecil untuk kanker tertentu.

1. Penggunaan bersamaan dengan Konsumsi bersamaan dengan kafein atau stimulan (misal kopi, teh, obat stimulan)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Hindari konsumsi berlebihan karena dapat meningkatkan efek stimulasi ringan atau menyebabkan insomnia. Gunakan dengan hati-hati.

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Pengguna obat diabetes (insulin, sulfonilurea, metformin)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Notoginseng dapat menurunkan kadar gula darah. Pantau gula darah secara teratur dan konsultasikan dengan dokter untuk penyesuaian dosis obat diabetes.

   ---

3. Penggunaan bersamaan dengan Pengguna obat antihipertensi (misal ACE inhibitor, beta-blocker, diuretik)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Notoginseng memiliki efek hipotensif. Kombinasi dapat menyebabkan tekanan darah terlalu rendah. Pantau tekanan darah dan konsultasi dokter.

   ---

4. Penggunaan bersamaan dengan Konsumsi bersamaan dengan obat yang dimetabolisme oleh enzim CYP450 (misal warfarin, statin, antidepresan)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Notoginseng dapat mempengaruhi metabolisme obat melalui enzim CYP. Risiko interaksi bervariasi. Konsultasi dengan tenaga kesehatan sebelum penggunaan bersamaan.

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan Pengguna obat imunosupresan (misal cyclosporine, tacrolimus)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Notoginseng dapat merangsang sistem imun dan berpotensi mengurangi efektivitas imunosupresan. Hindari kombinasi tanpa pengawasan medis.

   ---

6. Penggunaan pada penderita Riwayat gangguan perdarahan (hemofilia, von Willebrand, trombositopenia)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Notoginseng memiliki efek antiplatelet dan antikoagulan yang dapat memperpanjang waktu perdarahan. Kontraindikasi pada pasien dengan risiko perdarahan tinggi.

   ---

7. Penggunaan bersamaan dengan Pengguna obat antikoagulan (warfarin, heparin, rivaroxaban, apixaban) atau antiplatelet (aspirin, clopidogrel, ticagrelor)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Kombinasi meningkatkan risiko perdarahan serius. Hindari penggunaan bersamaan. Jika tidak dapat dihindari, pantau INR dan tanda perdarahan secara ketat.

   ---

8. Kehamilan dan menyusui

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Notoginseng dapat merangsang kontraksi rahim dan memiliki efek hormonal. Tidak dianjurkan selama kehamilan (risiko keguguran) dan menyusui karena kurangnya data keamanan.

   ---

9. Rencana operasi atau prosedur invasif (termasuk operasi gigi)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Hentikan konsumsi notoginseng setidaknya 2 minggu sebelum operasi untuk mengurangi risiko perdarahan berlebihan. Beri tahu dokter tentang penggunaan herbal ini.

   ---

10. Riwayat stroke hemoragik atau perdarahan intrakranial

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi absolut. Notoginseng dapat memicu perdarahan ulang pada pasien dengan riwayat perdarahan otak.

    ---

1. Saponin Panax notoginseng sebagai terapi tambahan pada infark miokard akut: meta-analisis uji acak terkontrol

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Penambahan saponin Panax notoginseng pada terapi konvensional menurunkan risiko kejadian kardiovaskular mayor. Efek ini disertai perbaikan fraksi ejeksi ventrikel kiri tanpa peningkatan efek samping serius.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   11 studi acak terkontrol dengan total 1.048 pasien infark miokard akut

   Dosis/Durasi:
   Saponin PNS 160–400 mg/hari intravena atau oral selama 2–4 minggu.

   Referensi:
   Li, Y., et al. (2021). Efficacy and safety of Panax notoginseng saponins for acute myocardial infarction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Pharmacology, 12, 783645.

2. Saponin Panax notoginseng sebagai pengobatan tambahan stroke iskemik akut: tinjauan sistematis dan meta-analisis

   Tahun: 2020

   Temuan:
   Pemberian saponin Panax notoginseng bersama terapi standar memperbaiki skor defisit neurologis dan aktivitas harian. Tidak ditemukan peningkatan signifikan pada efek samping yang serius.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis / Systematic Review

   Sampel:
   15 uji acak terkontrol dengan total 1.430 pasien stroke iskemik akut

   Dosis/Durasi:
   Xuesaitong injection 200–500 mg/hari intravena selama 14 hari.

   Referensi:
   Wang, J., et al. (2020). Panax notoginseng saponins as adjunctive treatment for acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Journal of Ethnopharmacology, 260, 113096.

3. Efek saponin Panax notoginseng pada penyakit ginjal diabetik: uji acak terkontrol tersamar ganda

   Tahun: 2022

   Temuan:
   Saponin Panax notoginseng menurunkan albuminuria dan kadar TNF-α secara bermakna. Fungsi ginjal yang dinilai dengan eGFR juga menunjukkan perbaikan setelah 12 minggu.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   96 pasien diabetes tipe 2 dengan albuminuria

   Dosis/Durasi:
   200 mg dua kali sehari secara oral selama 12 minggu.

   Referensi:
   Chen, X., et al. (2022). Effect of Panax notoginseng saponins on diabetic kidney disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Therapy, 13(5), 1013–1027.