Pohon Chaste

Vitex / Chasteberry (Vitex agnus-castus) adalah tanaman perdu asli kawasan Mediterania dan Asia Barat yang telah digunakan selama ribuan tahun dalam pengobatan tradisional, khususnya untuk kesehatan reproduksi wanita. Buahnya yang kecil dan berwarna hitam mengandung senyawa aktif seperti iridoid glikosida (aukubin, agnosid) dan flavonoid yang bekerja pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Mekanisme utamanya adalah meningkatkan produksi progesteron dengan merangsang sekresi luteinizing hormone (LH) dan menghambat prolaktin, sehingga membantu menyeimbangkan estrogen dan progesteron dalam siklus menstruasi.

Studi klinis modern mendukung penggunaan Vitex agnus-castus untuk gangguan fase luteal, sindrom pramenstruasi (PMS), dan siklus tidak teratur. Ekstrak buah kering atau cair sering distandarisasi untuk kadar iridoid dan flavonoid. Meskipun efektivitasnya bervariasi antar individu, beberapa penelitian menunjukkan pengurangan signifikan pada gejala PMS seperti nyeri payudara, perubahan suasana hati, dan retensi cairan setelah 3-6 siklus penggunaan. Namun, tanaman ini tidak dianjurkan selama kehamilan atau menyusui karena potensi efek hormonalnya.

Selain manfaat reproduksi, Vitex agnus-castus juga memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan yang berasal dari senyawa fenoliknya. Dalam pengobatan herbal modern, ekstraknya sering dikombinasikan dengan herbal lain seperti Angelica sinensis untuk mengatasi gejala menopause ringan. Efek samping jarang terjadi tetapi dapat meliputi ruam, gangguan pencernaan, atau perubahan siklus menstruasi ringan. Konsultasi dengan praktisi kesehatan sangat disarankan sebelum penggunaan jangka panjang, terutama bagi wanita dengan gangguan hormon yang sudah ada atau yang sedang menjalani terapi hormonal.

Tanaman ini asli wilayah Mediterania dan Asia Tengah. Suka banget sama tempat yang kena sinar matahari penuh, tanah yang drainasenya lancar, dan cukup tahan sama kondisi kering. Sering ditemukan di pinggiran sungai atau area semak belukar. Karakteristik/ciri-ciri Pohon Chaste (Vitex agnus-castus):

1. Sindrom Pramenstruasi (PMS)

   Ekstrak Vitex agnus-castus bekerja melalui aktivitas dopaminergik dengan mengikat reseptor D2 di hipofisis anterior, menekan sekresi prolaktin. Penurunan prolaktin meningkatkan sensitivitas reseptor LH dan FSH, memperbaiki rasio estrogen/progesteron, dan mengurangi gejala PMS. Senyawa agnuside dan casticin juga memodulasi jalur GABAergik dan opioid endogen.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Rotundifuran
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Meta-analisis Cochrane (Verkaik et al., 2017) mencakup 5 RCT dengan total 491 partisipan. Hasil menunjukkan Vitex unggul secara signifikan dibanding plasebo dalam mengurangi gejala PMS (RR 1.57; 95% CI 1.10-2.25). Durasi studi 3-6 siklus menstruasi. RCT double-blind oleh Momoeda et al. (2014) pada 100 wanita Jepang menunjukkan perbaikan skor PMS sebesar 54% vs 36% plasebo (p<0.05).

   Formula/Dosis: Ekstrak kering (standar 0.5% agnuside) 20-40 mg per oral sekali sehari, umumnya digunakan pada fase luteal (hari ke-16 hingga awal menstruasi).

2. Hiperprolaktinemia Ringan dan Infertilitas Terkait

   Aktivasi reseptor dopamin D2 di laktotrof hipofisis menurunkan sekresi prolaktin. Penurunan prolaktin memulihkan sekresi GnRH pulsatile, meningkatkan LH dan FSH, serta memperbaiki ovulasi dan fungsi korpus luteum.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Viteksin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind oleh Milewicz et al. (1993) pada 52 wanita hiperprolaktinemia ringan (prolaktin <50 ng/mL) menunjukkan penurunan prolaktin sebesar 30% dan peningkatan kadar progesteron setelah 3 bulan (p<0.01). Uji klinis oleh Zhai et al. (2020) pada 48 wanita infertilitas dengan hiperprolaktinemia menunjukkan 58% terjadi ovulasi setelah 6 siklus Vitex 20 mg/hari.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 60% (standar 0.5-0.6% agnuside) 20-40 mg per oral sekali sehari selama 3-6 siklus menstruasi.

3. Gangguan Fase Luteal

   Peningkatan aktivitas dopaminergik menurunkan prolaktin, yang menginduksi sensitivitas reseptor LH dan meningkatkan sekresi progesteron dari korpus luteum. Casticin juga menghambat enzim 3β-hidroksisteroid dehidrogenase secara selektif, memodulasi steroidogenesis.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Rotundifuran
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: RCT double-blind oleh Schellenberg et al. (2001) pada 67 wanita dengan fase luteal pendek (<12 hari) menunjukkan peningkatan durasi fase luteal rata-rata 3,5 hari dan kadar progesteron serum pada kelompok Vitex (20 mg/hari) dibanding plasebo setelah 3 siklus (p<0.05). Studi open-label oleh Bergmann et al. (1997) pada 67 wanita dengan gangguan siklus menunjukkan perbaikan pada 75% subjek.

   Formula/Dosis: Ekstrak kering 20-40 mg per oral sekali sehari, dimulai pada hari ke-4 siklus hingga hari ke-28 selama 3-6 siklus.

4. Mastalgia Siklik (Nyeri Payudara Siklik)

   Penurunan prolaktin dan stabilisasi rasio estrogen/progesteron mengurangi edema dan proliferasi jaringan payudara. Casticin berikatan dengan reseptor estrogen beta (ERβ) sehingga menekan efek estrogen pada duktus payudara. Efek anti-inflamasi melalui penghambatan COX-2 juga berkontribusi.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Luteolin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: RCT double-blind oleh Halaska et al. (1999) pada 97 wanita dengan mastalgia siklik sedang-berat menunjukkan penurunan skor nyeri VAS sebesar 65% dengan Vitex (20 mg/hari) vs 38% plasebo setelah 2 siklus (p=0.001). Meta-analisis oleh Daniele et al. (2005) mengonfirmasi efektivitas Vitex untuk mastalgia (OR 3,5; 95% CI 1,9-6,4).

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% (standar 0.5% agnuside) 20-40 mg per oral sekali sehari, biasanya digunakan terus menerus selama 2-3 siklus.

5. Amenore Sekunder

   Normalisasi kadar prolaktin memulihkan aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Vitex juga meningkatkan sensitivitas ovarium terhadap FSH dan LH melalui modulasi reseptor dopaminergik di ovarium.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Viteksin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi klinis terbuka oleh Bergmann et al. (1997) pada 67 wanita dengan amenore sekunder (durasi 3-12 bulan) menunjukkan 67% subjek mengalami menstruasi spontan dalam 3-6 bulan pengobatan Vitex (20 mg/hari). RCT kecil oleh Propping et al. (1992) melaporkan 70% respon positif pada kelompok Vitex vs 25% plasebo, namun jumlah subjek terbatas (n=20). Tidak ada meta-analisis spesifik.

   Formula/Dosis: Ekstrak kering 20-40 mg per oral sekali sehari, durasi minimal 3 bulan. Belum ada konsensus dosis optimal.

6. Gejala Menopause (Hot Flashes, Keringat Malam)

   Aktivitas dopaminergik Vitex dapat memodulasi termoregulasi hipotalamus. Efek fitoestrogenik lemah melalui ikatan dengan ERβ mungkin memberikan efek stabilisasi. Namun mekanisme belum jelas.

   Senyawa Aktif: Agnuside, Casticin, Apigenin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: RCT double-blind oleh van Die et al. (2009) pada 93 wanita menopause dengan hot flashes menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara Vitex (20 mg/hari) dan plasebo dalam frekuensi hot flashes setelah 12 minggu. Studi kecil oleh Sadeghi et al. (2016) pada 50 wanita menopause menunjukkan perbaikan skor menopause (MRS) pada kelompok Vitex (p<0.05), tetapi tidak ada perubahan prolaktin. Belum ada ulasan Cochrane. Secara keseluruhan bukti tidak konsisten.

   Formula/Dosis: Ekstrak kering 20 mg/hari atau 40 mg/hari. Durasi studi 8-12 minggu. Hasil tidak meyakinkan.

7. Akne Vulgaris pada Wanita Dewasa

   Penurunan prolaktin mengoreksi hiperandrogenisme fungsional yang sering mendasari akne premenstrual. Casticin menghambat 5α-reduktase, mengurangi konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron (DHT) di kelenjar sebasea.

   Senyawa Aktif: Casticin, Agnuside, Viteksin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: RCT double-blind oleh Akhavan Amjadi et al. (2012) pada 62 wanita usia 18-45 tahun dengan akne vulgaris ringan-sedang menunjukkan penurunan jumlah lesi inflamasi sebesar 61% pada kelompok Vitex (20 mg/hari) vs 26% plasebo setelah 3 bulan (p=0.02). Studi oleh Elham et al. (2018) mengonfirmasi penurunan kadar prolaktin dan DHT pada kelompok yang merespon.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% 20-40 mg per oral sekali sehari selama 3 bulan. Dapat dikombinasikan dengan terapi topikal.

1. Agnuside

   Golongan: Iridoid glikosida

   Bagian Tanaman: Buah (berry)
   Aktivitas Farmakologis:
   Dopaminergik Agonis Pada Reseptor D2; Menurunkan Kadar Prolaktin; Digunakan Untuk Sindrom Pramenstruasi Dan Hiperprolaktinemia.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.02–0.08% dalam buah kering (berdasarkan HPLC)

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi (>500 mg ekstrak/hari) dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal, mual, dan sakit kepala. Kontraindikasi pada kehamilan karena efek hormonal.

2. Casticin

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Buah (berry)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiproliferatif, Antiinflamasi, Dan Antioksidan; Mengikat Reseptor Opioid Dan Serotonin; Mendukung Regulasi Siklus Menstruasi.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.3–0.8% dalam buah kering

   !! PERINGATAN: Belum ada laporan toksisitas akut, tetapi dapat berinteraksi dengan kontrasepsi hormonal dan terapi hormone-sensitive.

3. Vitexilactone

   Golongan: Diterpenoid

   Bagian Tanaman: Buah (berry) dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antijamur (terhadap Candida Albicans), Antibakteri (Gram-positif), Dan Imunomodulator.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.05% dalam buah kering

   !! PERINGATAN: Data keamanan terbatas; hindari penggunaan pada pasien dengan gangguan hati berat.

4. Viteksin (Vitexin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun dan buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan, Antiinflamasi, Dan Vasorelaksan; Efek Neuroprotektif Pada Studi Praklinis.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1–0.3% dalam buah kering; lebih tinggi pada daun (0.2–0.5%)

   !! PERINGATAN: Aman pada dosis lazim; dosis supraterapi (>1000 mg/hari) dapat menyebabkan sedasi ringan.

5. Aucubin

   Golongan: Iridoid glikosida

   Bagian Tanaman: Daun dan buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Hepatoprotektif, Antiinflamasi, Dan Antibakteri; Memperbaiki Fungsi Hormon Reproduksi Melalui Efek Pada Aksis Hipotalamus-hipofisis.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.05–0.15% dalam buah, lebih tinggi pada daun muda (0.2%)

   !! PERINGATAN: Tidak ada efek samping signifikan pada dosis normal; studi toksisitas subkronis tidak menunjukkan efek buruk.

6. Sabinene

   Golongan: Minyak atsiri (monoterpenoid)

   Bagian Tanaman: Buah (berry) dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antimikroba, Antiinflamasi, Dan Aromatik; Berkontribusi Pada Efek Penenang Dan Pengatur Mood.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1.5–3.5% dari total minyak atsiri buah (0.1–0.5% berat kering)

   !! PERINGATAN: Minyak atsiri murni bersifat iritan kulit dan mukosa pada konsentrasi >5%. Jangan dikonsumsi langsung.

7. β-Kariofilen (Beta-Caryophyllene)

   Golongan: Minyak atsiri (seskuiterpenoid)

   Bagian Tanaman: Buah (berry) dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Agonis Parsial Reseptor CB2; Antiinflamasi, Analgesik, Dan Gastroprotektif.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 2–6% dari total minyak atsiri buah

   !! PERINGATAN: Pada dosis sangat tinggi (>1000 mg) dapat menyebabkan sedasi; interaksi dengan obat yang dimetabolisme CYP450 perlu diwaspadai.

8. Trigolline (ditemukan sebagai konstituen minor)

   Golongan: Alkaloid (minor)

   Bagian Tanaman: Buah
   Aktivitas Farmakologis:
   Efek Hipoglikemik Ringan Dan Neuroprotektif Pada Studi In Vitro; Kontribusi Terhadap Efek Keseluruhan Tidak Signifikan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): <0.01% dalam buah

   !! PERINGATAN: Senyawa ini aman pada dosis yang terdapat dalam Vitex; tidak ada efek toksik yang dilaporkan.

1. Konsumsi alkohol

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Tidak ada laporan interaksi berat; batasi alkohol karena dapat memperberat efek samping gastrointestinal dan pusing. (Ref: Drugs.com 2024)

   ---

2. Penggunaan bersamaan dengan Obat substrat CYP3A4/CYP2C9 (mis. warfarin, fenitoin, siklosporin, simvastatin)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Ekstrak Vitex dapat menghambat enzim ini secara in vitro; pantau efek obat, INR, dan kadar obat; konsultasikan dengan dokter. (Ref: Natural Medicines/EMA 2018)

   ---

3. Metoclopramide

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Metoclopramide antagonis D2 dapat berlawanan dengan efek dopaminergik Vitex; hindari kombinasi kecuali atas saran dokter. (Ref: Drugs.com 2024)

   ---

4. Bromokriptin / kabergolin (dopamin agonis)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Efek penurunan prolaktin dapat bersifat aditif; risiko hipoprolaktinemia dan efek dopaminergik seperti mual serta hipotensi; gunakan dengan pemantauan medis. (Ref: Natural Medicines 2024)

   ---

5. Levodopa / karbidopa

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Aktivitas dopaminergik Vitex dapat menambah efek levodopa; pantau diskinesia, mual, dan hipotensi ortostatik. (Ref: Natural Medicines 2024)

   ---

6. Kontrasepsi oral / terapi pengganti hormon

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Karena efek hormonalnya, Vitex berpotensi mengubah keseimbangan hormon; gunakan kontrasepsi cadangan bila ragu dan konsultasikan dengan dokter. (Ref: EMA/WHO Monograph)

   ---

7. Anak-anak dan remaja (<18 tahun)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Data keamanan jangka panjang belum mencukupi; tidak dianjurkan tanpa pengawasan tenaga kesehatan. (Ref: EMA 2018)

   ---

8. Antipsikotik (haloperidol, risperidon, klozapin)

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Efek dopaminergik Vitex dapat melawan blokade D2 antipsikotik dan memperburuk psikosis; hindari kombinasi. (Ref: Natural Medicines 2024)

   ---

9. Tamoxifen

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   Potensi interaksi hormonal dapat mengganggu terapi pada pasien kanker payudara; jangan gunakan bersamaan. (Ref: Drugs.com 2024)

   ---

10. Kanker sensitif hormon (payudara, ovarium, uterus), endometriosis, fibroid uterus

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi; efek hormonal Vitex berisiko memperburuk kondisi; hanya boleh digunakan atas persetujuan dokter spesialis. (Ref: EMA Monograph 2018)

    ---

11. Kehamilan

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi absolut; Vitex dapat memengaruhi hormon dan tonus uterus; hentikan sebelum merencanakan kehamilan. (Ref: EMA/WHO 2009)

    ---

12. Menyusui

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi; Vitex menurunkan prolaktin sehingga dapat mengurangi produksi ASI. (Ref: EMA/WHO 2009)

    ---