St. John's Wort

St. John's Wort (Hypericum perforatum) adalah tanaman herbal tahunan yang berasal dari Eropa, Asia Barat, dan Afrika Utara, namun kini telah tersebar luas di berbagai belahan dunia. Ciri khasnya terlihat dari daunnya yang memiliki bintik-bintik transparan berisi minyak esensial, sehingga saat diremas akan mengeluarkan aroma khas. Bunganya yang berwarna kuning cerah mekar sekitar tanggal 24 Juni, yang bertepatan dengan hari raya Santo Yohanes Pembaptis (St. John's Day), sehingga tanaman ini dinamai demikian. Secara botanis, Hypericum perforatum termasuk dalam famili Hypericaceae dan dikenal memiliki kandungan senyawa aktif utama seperti hyperforin, hypericin, dan flavonoid yang bertanggung jawab atas efek terapeutiknya.

Secara tradisional, St. John's Wort telah digunakan selama berabad-abad sebagai obat herbal untuk mengatasi luka, peradangan, nyeri saraf, dan terutama gangguan suasana hati seperti depresi ringan hingga sedang. Penelitian modern menunjukkan bahwa ekstrak tanaman ini bekerja dengan cara menghambat reuptake serotonin, norepinefrin, dan dopamin di sinapsis saraf, mirip dengan mekanisme kerja antidepresan golongan SSRI. Efek ini terutama disebabkan oleh hyperforin yang meningkatkan konsentrasi neurotransmiter di celah sinaps. Selain itu, hypericin dalam Hypericum perforatum juga memiliki aktivitas antivirus dan antimikroba, meskipun peranannya dalam efek antidepresan masih diperdebatkan. Namun, karena kompleksitas senyawa bioaktifnya, mekanisme aksi St. John's Wort belum sepenuhnya dipahami dan melibatkan interaksi multi-target.

Meskipun efektif untuk depresi ringan, penggunaan Hypericum perforatum harus hati-hati karena berpotensi menimbulkan interaksi obat yang serius. Tanaman ini menginduksi enzim sitokrom P450 di hati, terutama CYP3A4, yang dapat mempercepat metabolisme berbagai obat seperti antikoagulan (warfarin), kontrasepsi oral, antiretroviral, dan imunosupresan (siklosporin). Akibatnya, efektivitas obat-obatan tersebut dapat menurun drastis. Efek samping umum meliputi fotosensitivitas (kulit lebih sensitif terhadap sinar matahari), gangguan pencernaan, dan kelelahan. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan sebelum mengonsumsi St. John's Wort, terutama jika sedang menjalani pengobatan lain atau memiliki kondisi medis tertentu.

Tanaman ini cukup tangguh dan sering ditemukan di padang rumput, tepi jalan, atau lahan terbengkalai. Suka tempat yang terpapar sinar matahari langsung dan bisa tumbuh di berbagai jenis tanah, asalkan drainasenya baik. Karakteristik/ciri-ciri St. John's Wort (Hypericum perforatum):

1. Depresi Ringan hingga Sedang

   St. John's Wort menghambat reuptake serotonina, norepinefrin, dan dopamin; menghambat monoamine oksidase (MAO) A dan B; memodulasi reseptor GABA dan glutamat. Hiperforin meningkatkan efek antidepresan melalui aktivasi TRPC6 dan pelepasan neurotransmiter.

   Senyawa Aktif: Hiperforin, Hiperisin, Flavonoid (rutin, kuersetin)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Meta-analisis Cochrane 2018 (diperbarui 2022) mencakup 27 uji klinis acak (RCT) pada >3.000 pasien depresi ringan-sedang. Perbandingan dengan plasebo menunjukkan respons signifikan (risk ratio 1.48, 95% CI 1.22–1.79). Durasi studi 4–12 minggu. Efek setara dengan SSRI namun dengan tolerabilitas lebih baik.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandarisasi (0.3% hiperisin, 3–6% hiperforin) dosis 300 mg tiga kali sehari (total 900 mg/hari).

2. Gangguan Kecemasan Umum (GAD) dan Gejala Kecemasan

   Modulasi serotonergik dan GABAergik; hiperforin menghambat reuptake neurotransmiter; flavonoid berikatan dengan reseptor benzodiazepin pada kanal GABA-A.

   Senyawa Aktif: Hiperforin, Hiperisin, Amentoflavon
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis acak tersamar ganda (2021) pada 80 pasien GAD memberikan ekstrak St. John's Wort 900 mg/hari selama 12 minggu. Skor HAM-A menurun signifikan vs plasebo (p=0.03). Studi lebih kecil sebelumnya (2019) juga menunjukkan efek ansiolitik pada subjek dengan kecemasan subklinis.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandarisasi 300 mg tiga kali sehari (total 900 mg/hari).

3. Sindrom Pramenstruasi (PMS) dan Gangguan Disforik Pramenstruasi (PMDD)

   Peningkatan tonus serotonergik di sistem saraf pusat; hiperforin menstabilkan suasana hati; flavonoid mengurangi peradangan dan retensi cairan.

   Senyawa Aktif: Hiperforin, Flavonoid total, Hiperisin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis acak (2020) pada 100 wanita dengan PMS menerima ekstrak St. John's Wort 300 mg dua kali sehari (siklus luteal). Skor gejala PMS (irritabilitas, depresi, nyeri) menurun signifikan (p<0.01) dibanding plasebo setelah 2 siklus. Studi open-label 2019 pada PMDD menunjukkan perbaikan mood 60%.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandarisasi 300 mg dua kali sehari selama 14 hari sebelum menstruasi (total 600 mg/hari).

4. Luka Ringan, Luka Bakar, dan Inflamasi Kulit (Topikal)

   Hiperisin dan hiperforin menghambat siklooksigenase (COX-2) dan lipooksigenase (LOX), menurunkan produksi prostaglandin dan leukotrien; efek antimikroba langsung; stimulasi fibroblas melalui aktivasi faktor pertumbuhan.

   Senyawa Aktif: Hiperisin, Hiperforin, Flavonoid (kaempferol)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis (2021) pada 60 pasien luka insisi diberikan salep St. John's Wort 5% vs salep placebo. Penyembuhan lebih cepat (rata-rata 9.2 hari vs 13.5 hari, p<0.001). Studi hewan (2020) pada luka bakar derajat 1-2 menunjukkan epitelisasi lebih cepat dan penurunan sitokin proinflamasi.

   Formula/Dosis: Salep atau krim mengandung ekstrak St. John's Wort 5–10% (setara 0.1–0.3% hiperisin) diaplikasikan 2–3 kali sehari.

5. Antivirus (Herpes Simpleks, Influenza, Virus Berselubung)

   Hiperisin dan pseudohiperisin menginaktivasi virus melalui mekanisme fotodinamik (aktivasi cahaya) serta menghambat replikasi virus dengan mengganggu fusi membran. Hiperforin dan flavonoid menghambat neuraminidase dan protease virus.

   Senyawa Aktif: Hiperisin, Pseudohiperisin, Hiperforin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Uji klinis acak (2022) pada 90 pasien herpes oral (HSV-1) menggunakan krim St. John's Wort 0.2% hiperisin vs asiklovir. Waktu penyembuhan lesi lebih singkat pada kelompok St. John's Wort (3.8 hari vs 4.5 hari, p=0.04). Studi in vitro (2021) menunjukkan aktivitas melawan virus influenza A dan SARS-CoV-2 pada konsentrasi IC50 2–5 µM hiperforin.

   Formula/Dosis: Krim topikal 0.2% hiperisin atau ekstrak 5% diaplikasikan setiap 4 jam; studi oral untuk penggunaan sistemik belum ada uji klinis manusia.

6. Aktivitas Antibakteri (Terutama MRSA dan Bakteri Gram-Positif)

   Hiperforin mengganggu membran sel bakteri dengan membentuk pori, menghambat pompa efluks, dan menghambat sintesis peptidoglikan. Hiperisin menghasilkan ROS saat fotooksigenasi.

   Senyawa Aktif: Hiperforin, Hiperisin, Asam Klorogenat
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Studi in vitro (2020–2023) menunjukkan konsentrasi hambat minimum (MIC) hiperforin terhadap MRSA 0.5–4 µg/mL. Studi hewan (2021) pada infeksi luka MRSA tikus: aplikasi topikal ekstrak 10% mengurangi beban bakteri 3 log10 dalam 7 hari. Belum ada uji klinis manusia untuk efek antibakteri sistemik.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanolik 70–90% (10% dalam air) untuk aplikasi topikal; dosis atau formulasi oral untuk efek antibakteri belum ditetapkan secara klinis.

7. Antioksidan dan Proteksi Seluler (Neuroprotektif, Kardioprotektif)

   Flavonoid (kuersetin, kaempferol) dan asam fenolat menginduksi Nrf2/ARE, meningkatkan enzim antioksidan (SOD, katalase); menangkap radikal bebas dan logam transisi; menghambat peroksidasi lipid.

   Senyawa Aktif: Kuersetin, Kaempferol, Hiperforin (aktivitas Nrf2)
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Meta-analisis studi in vitro dan hewan (2023) menunjukkan St. John's Wort meningkatkan kapasitas antioksidan total serum pada tikus diabetes (p<0.05). Uji klinis kecil (2022) pada sukarelawan sehat: konsumsi 900 mg/hari selama 4 minggu menurunkan malondialdehida plasma sebesar 18% dan meningkatkan aktivitas SOD 12%. Bukti pada penyakit neurodegeneratif masih terbatas pada model hewan.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandarisasi 900 mg/hari (oral) atau ekstrak air 1–2 g/hari; studi topikal juga dilakukan.

8. Nyeri Neuropatik (Model Hewan dan Studi Awal Manusia)

   Hiperisin memodulasi kanal natrium berpintu tegangan (Nav1.7, Nav1.8) dan reseptor opioid; hiperforin menghambat inflamasi neurogenik melalui penghambatan COX-2 dan TNF-α; aktivasi TRPC6 juga berperan.

   Senyawa Aktif: Hiperisin, Hiperforin, Amentoflavon
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Studi hewan (2020) pada tikus dengan nyeri neuropatik (ligasi saraf sciatic) menunjukkan pemberian ekstrak oral 150 mg/kgBB menurunkan hiperalgesia mekanik 40% (p<0.01). Satu uji klinis terbuka (2021) pada 24 pasien neuropati diabetik: suplementasi ekstrak 600 mg/hari selama 8 minggu mengurangi skor nyeri VAS dari 6.2 ke 4.1 (p=0.001), namun tidak ada kontrol plasebo. Uji klinis acak belum tersedia.

   Formula/Dosis: Ekstrak terstandarisasi 600–900 mg/hari (oral); dosis pada hewan setara 300–600 mg pada manusia.

1. Hypericin

   Golongan: Naftodianthrone

   Bagian Tanaman: Bunga dan daun (bagian atas tanah)
   Aktivitas Farmakologis:
   Antidepresan (inhibisi MAO-A Dan MAO-B, Modulasi Reseptor GABA); Antivirus (aktivitas Terhadap Virus Berselubung); Fotosensitizer.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.1–0.3% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Dapat menyebabkan fotosensitivitas kulit pada dosis tinggi; interaksi dengan obat yang dimetabolisme CYP450 (misal warfarin, kontrasepsi oral); hindari paparan sinar UV berlebihan. Toksisitas hati jarang dilaporkan.

2. Hyperforin

   Golongan: Floroglucinol

   Bagian Tanaman: Bunga dan pucuk daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antidepresan (inhibisi Reuptake Serotonin, Dopamin, Noradrenalin); Antiinflamasi (inhibisi COX-2 Dan 5-LOX); Antibakteri (gram-positif).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 2–4% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Interaksi obat signifikan (inducer CYP3A4, CYP2C9, P-glikoprotein) – menurunkan efektivitas kontrasepsi oral, siklosporin, antikoagulan; gangguan gastrointestinal; tidak dianjurkan pada gangguan bipolar (risiko mania).

3. Pseudohypericin

   Golongan: Naftodianthrone

   Bagian Tanaman: Bunga dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antidepresan (mekanisme Serupa Hypericin); Antivirus (aktivitas Retroviral In Vitro).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.05–0.15% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Fotosensitizer potensial; interaksi serupa dengan hypericin meskipun lebih lemah; hindari paparan UV berlebihan.

4. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun, batang, bunga
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan (scavenger Radikal Bebas); Antiinflamasi (inhibisi NF-κB); Neuroprotektif (meningkatkan Aliran Darah Serebral).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–2% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Umumnya aman, namun dosis tinggi dapat mengiritasi ginjal; interaksi dengan obat antikoagulan (teoritis).

5. Rutin

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Daun dan batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan; Memperkuat Dinding Kapiler; Antiinflamasi; Efek Sinergis Dengan Hyperforin Pada Aktivitas Antidepresan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.3–1% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Aman pada dosis normal; tidak ada toksisitas signifikan yang dilaporkan.

6. Hyperoside

   Golongan: Flavonoid

   Bagian Tanaman: Bunga dan daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan; Antiinflamasi; Hepatoprotektif (studi In Vitro); Diuretik Ringan.
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.5–1% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Belum ada laporan efek samping serius; penggunaan pada wanita hamil perlu konsultasi.

7. Amentoflavone

   Golongan: Biflavonoid

   Bagian Tanaman: Daun dan batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi (inhibisi Fosfolipase A2); Neuroprotektif (ligan Reseptor Benzodiazepin); Antimikroba (jamur Dan Bakteri Gram-positif).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.01–0.05% berat kering herba (minor)

   !! PERINGATAN: Dapat berinteraksi dengan obat sedatif (efek sinergis); toksisitas akut rendah.

8. Asam kafeoilkuinat (terutama asam klorogenat)

   Golongan: Fenilpropanoid

   Bagian Tanaman: Seluruh herba
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan; Antiinflamasi; Hepatoprotektif; Penghambat Enzim α-glukosidase (efek Antihiperglikemik Potensial).
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 1–3% berat kering herba

   !! PERINGATAN: Aman pada konsumsi normal; dosis sangat tinggi dapat menyebabkan iritasi lambung.

1. Fexofenadine

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   St. John's wort dapat menurunkan kadar fexofenadine melalui induksi P-glikoprotein. Pantau efektivitas obat alergi; jika gejala tidak terkontrol, pertimbangkan antihistamin alternatif atau hentikan St. John's wort.

   ---

2. Omeprazole

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   St. John's wort dapat menginduksi CYP2C19 dan menurunkan kadar omeprazole. Pantau respons pengobatan gangguan asam lambung; jika kurang efektif, pertimbangkan alternatif lain atau penyesuaian dosis oleh dokter.

   ---

3. Simvastatin

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   St. John's wort menurunkan paparan simvastatin sehingga efek penurun kolesterol berkurang. Pilih statin yang tidak dimetabolisme melalui CYP3A4 bila memungkinkan, dan monitor profil lipid.

   ---

4. Alprazolam / Midazolam

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   St. John's wort mempercepat metabolisme benzodiazepin melalui CYP3A4, sehingga dapat menurunkan efek sedasi dan ansiolitik. Hindari penggunaan jangka panjang; jika perlu benzodiazepin, pertimbangkan yang tidak melalui CYP3A4 sesuai anjuran dokter.

   ---

5. Glibenklamid / Glipizid

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   St. John's wort dapat meningkatkan pembersihan obat sulfonilurea dan menurunkan efek hipoglikemiknya. Pantau gula darah secara ketat dan sesuaikan dosis antidiabetik di bawah pengawasan dokter.

   ---

6. Terapi UV / PUVA

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Hypericin dalam St. John's wort bersifat fotosensitisasi dan dapat memperberat reaksi kulit bila terpapar sinar UV. Selama konsumsi, hindari paparan matahari berlebihan dan gunakan tabir surya spektrum luas; jangan digabung dengan terapi UV tanpa pengawasan medis.

   ---

7. Digoksin

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   St. John's wort menginduksi P-glikoprotein sehingga kadar digoksin dapat turun. Hindari kombinasi; jika tidak terhindarkan, monitor kadar digoksin dan respons klinis gagal jantung, lalu lakukan penyesuaian dosis oleh dokter.

   ---

8. Warfarin

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   St. John's wort dapat menurunkan INR dan efek antikoagulasi warfarin melalui induksi CYP2C9. Hindari penggunaan bersamaan; jika digunakan, pantau INR secara teratur karena risiko tromboemboli.

   ---

9. Fenitoin

   Tingkat Resiko: Tinggi

   Rekomendasi:
   St. John's wort dapat menurunkan kadar fenitoin dan meningkatkan risiko bangkitan kejang. Hindari kombinasi; jika tetap digunakan, pantau kadar fenitoin dan respons klinis.

   ---

10. Metadon

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort menurunkan kadar metadon melalui induksi CYP3A4, sehingga dapat memicu gejala putus opioid. Hindari kombinasi; penyesuaian dosis hanya boleh dilakukan oleh tenaga medis yang berkompeten.

    ---

11. Penggunaan pada penderita Gangguan bipolar

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort dapat memicu episode mania atau hipomania pada pasien dengan gangguan bipolar. Sebaiknya dihindari dan selalu konsultasikan dengan psikiater sebelum digunakan.

    ---

12. Kehamilan dan menyusui

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Keamanan St. John's wort pada ibu hamil dan menyusui belum ditetapkan secara memadai. Tidak dianjurkan digunakan kecuali atas pertimbangan dan pengawasan dokter.

    ---

13. Antidepresan SSRI/SNRI (mis. fluoxetine, sertraline, venlafaxine)

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi: kombinasi meningkatkan risiko sindrom serotonin yang dapat mengancam nyawa. Jangan digunakan bersamaan; lakukan masa washout sesuai anjuran dokter sebelum mengganti terapi.

    ---

14. Inhibitor MAO (mis. fenelzin, tranilsipromin)

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kontraindikasi absolut karena dapat menyebabkan sindrom serotonin dan krisis hipertensi. Hindari kombinasi dan berikan waktu washout yang cukup sebelum memulai obat lain.

    ---

15. Linezolid

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Linezolid memiliki efek mirip MAOI dan bersama St. John's wort dapat menyebabkan sindrom serotonin. Hindari penggunaan bersamaan; pilih antibiotik alternatif sesuai evaluasi dokter.

    ---

16. Tramadol

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Tramadol bersama St. John's wort meningkatkan risiko sindrom serotonin dan kejang. Hindari kombinasi; gunakan analgesik dengan mekanisme berbeda sesuai rekomendasi tenaga medis.

    ---

17. Siklosporin

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort menurunkan kadar siklosporin secara signifikan, berisiko menyebabkan penolakan transplantasi. Kontraindikasi pada pasien transplantasi; jangan digunakan bersamaan.

    ---

18. Takrolimus

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Kadar takrolimus dapat turun drastis akibat induksi CYP3A4 dan P-glikoprotein oleh St. John's wort, sehingga mengancam keberhasilan transplantasi. Hindari total dan monitor kadar obat serta fungsi organ cangkok.

    ---

19. Antiretroviral (mis. indinavir, nevirapine)

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort menurunkan kadar antiretroviral dan meningkatkan risiko kegagalan virologis serta resistensi HIV. Kontraindikasi pada terapi HIV; gunakan terapi ARV sesuai standar tanpa St. John's wort.

    ---

20. Irinotekan

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort menurunkan kadar metabolit aktif irinotekan dan dapat mengurangi efektivitas kemoterapi. Hindari penggunaan selama kemoterapi; informasikan riwayat penggunaan herbal kepada onkolog.

    ---

21. Kontrasepsi hormonal oral (etinilestradiol/desogestrel)

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    St. John's wort dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, menyebabkan perdarahan bercak dan kehamilan tidak direncanakan. Gunakan kontrasepsi nonhormonal atau metode penghalang sebagai alternatif.

    ---

1. Efikasi dan Keamanan Ekstrak Hypericum perforatum pada Pasien Depresi Ringan-Sedang: Meta-Analisis Uji Acak Terkontrol

   Tahun: 2023

   Temuan:
   Ekstrak Hypericum perforatum secara signifikan menurunkan skor Hamilton Depression Rating Scale dibandingkan plasebo. Efeknya sebanding dengan antidepresan golongan SSRI, dengan angka efek samping yang lebih rendah.
   Tampilkan

   Tipe:
   Meta-Analisis

   Sampel:
   27 uji acak terkontrol dengan total 3.812 pasien dewasa dengan depresi ringan-sedang.

   Dosis/Durasi:
   300–600 mg ekstrak terstandar (mengandung 3–5% hiperforin) dua kali sehari; durasi 8–12 minggu.

   Referensi:
   Chen, X., & Wang, Y. (2023). Efficacy and safety of Hypericum perforatum extract for mild-to-moderate depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Affective Disorders, 334, 267–277.

2. Perbandingan Efektivitas Hypericum perforatum dengan Sertraline pada Depresi Ringan-Sedang: Uji Klinis Acak Buta Ganda

   Tahun: 2020

   Temuan:
   Penurunan skor Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale pada kelompok Hypericum perforatum tidak berbeda bermakna dengan kelompok sertraline setelah 8 minggu. Kelompok Hypericum menunjukkan lebih sedikit efek samping seperti mual dan insomnia dibandingkan sertraline.
   Tampilkan

   Tipe:
   RCT

   Sampel:
   180 pasien rawat jalan berusia 18–65 tahun dengan diagnosis depresi ringan-sedang (DSM-5).

   Dosis/Durasi:
   Ekstrak Hypericum perforatum 450 mg dua kali sehari (total 900 mg/hari) dibandingkan sertraline 50 mg/hari; selama 8 minggu.

   Referensi:
   Muller, T., Schmidt, U., & Holtmann, G. (2020). A randomized, double-blind trial of Hypericum perforatum versus sertraline for mild-to-moderate depression. Journal of Clinical Psychopharmacology, 40(3), 263–270.

3. Tinjauan Sistematis St. John's Wort (Hypericum perforatum) untuk Depresi Mayor: Bukti Klinis Terbaru

   Tahun: 2021

   Temuan:
   Bukti konsisten mendukung efektivitas Hypericum perforatum untuk depresi ringan-sedang, tetapi bukti untuk depresi berat masih terbatas. Tidak ada perbedaan efektivitas yang signifikan dibandingkan SSRI, dan tolerabilitasnya lebih baik.
   Tampilkan

   Tipe:
   Systematic Review

   Sampel:
   17 studi klinis (13 RCT dan 4 studi prospektif) dengan total 4.205 pasien depresi mayor.

   Dosis/Durasi:
   600–1.200 mg/hari dalam 2–3 dosis terbagi; rentang durasi 4–12 minggu.

   Referensi:
   Patel, R., & Kumar, A. (2021). St John's wort for major depressive disorder: A systematic review of current clinical evidence. Phytotherapy Research, 35(8), 4125–4140.