Gynostemma / Jiaogulan

Gynostemma pentaphyllum, yang dikenal luas sebagai Jiaogulan atau "ramuan keabadian", adalah tumbuhan merambat dari famili Cucurbitaceae yang berasal dari kawasan Asia Timur dan Asia Tenggara, termasuk Tiongkok selatan, Jepang, Korea, serta wilayah pegunungan di Vietnam dan Thailand. Tumbuhan ini telah digunakan selama berabad-abad dalam pengobatan tradisional Tiongkok, sering diseduh sebagai teh herbal yang memiliki rasa manis dan sedikit pahit. Keunikan utamanya terletak pada kandungan gypenosides—saponin triterpenoid yang secara struktural mirip dengan ginsenosides dari ginseng, tetapi dengan potensi adaptogenik yang lebih luas dan lebih mudah diserap tubuh. Karena kemiripan ini, Jiaogulan sering dijuluki "ginseng Selatan" meskipun secara botani tidak berkerabat dekat dengan ginseng.

Dari segi morfologi, Gynostemma pentaphyllum memiliki daun majemuk menjari dengan lima helai daun kecil bergerigi, sulur halus untuk memanjat, serta bunga kecil berwarna hijau kekuningan yang tumbuh dalam malai. Tumbuhan ini bersifat diœcious, artinya terdapat individu jantan dan betina terpisah, sehingga untuk menghasilkan biji diperlukan penyerbukan silang. Jiaogulan tumbuh optimal di iklim subtropis hingga tropis dengan naungan parsial dan tanah lembap yang kaya humus. Dalam budidaya modern, tanaman ini sering ditanam di bawah naungan paranet atau di sela-sela tanaman lain untuk meniru habitat aslinya di bawah kanopi hutan. Bagian yang paling sering dipanen adalah daun dan pucuk muda, yang dikeringkan untuk teh atau diekstrak menjadi suplemen.

Khasiat Gynostemma pentaphyllum yang paling banyak diteliti terkait dengan efek adaptogeniknya, yaitu kemampuan untuk meningkatkan ketahanan tubuh terhadap stres fisik dan mental. Berbagai studi menunjukkan bahwa gypenosides dapat membantu menurunkan kadar kolesterol, mengatur tekanan darah, meningkatkan sensitivitas insulin, serta memiliki aktivitas antioksidan dan anti-inflamasi. Selain itu, penelitian modern juga mengeksplorasi potensinya dalam mendukung fungsi imun, melindungi sel saraf, dan bahkan menghambat pertumbuhan sel kanker pada uji laboratorium. Meskipun menjanjikan, penggunaan Jiaogulan sebaiknya dilakukan dengan hati-hati karena efeknya dapat bervariasi tergantung dosis dan kondisi individu. Secara umum, tumbuhan ini menjadi contoh menarik bagaimana kearifan herbal tradisional dapat berpadu dengan riset ilmiah untuk mengungkap potensi alam yang luar biasa.

Tanaman merambat ini suka banget hidup di area yang teduh, lembap, dan punya sirkulasi udara baik. Biasanya ditemukan di hutan pegunungan, semak belukar, atau sepanjang pinggiran sungai di wilayah Asia Timur dan Asia Tenggara. Karakteristik/ciri-ciri Gynostemma / Jiaogulan (Gynostemma pentaphyllum):

1. Kontrol glukosa darah dan diabetes melitus tipe 2

   Gypenosides mengaktifkan AMPK di hati dan otot rangka, meningkatkan translokasi GLUT4 dan pengambilan glukosa, menghambat α-glukosidase di usus, serta menekan glukoneogenesis hepatik melalui penurunan ekspresi PEPCK dan G6Pase. Jalur sinyal IRS-1/Akt juga diperbaiki.

   Senyawa Aktif: gypenoside XVII, gypenoside XLIX, gypenoside A
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia yang memadai. Studi pada tikus diabetes yang diinduksi streptozotocin dan tikus diet tinggi lemak menunjukkan pemberian ekstrak Gynostemma pentaphyllum 100–400 mg/kg/hari selama 4–8 minggu menurunkan glukosa puasa, HbA1c, dan indeks resistensi insulin HOMA-IR.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% atau fraksi gypenosida total; dosis oral pada hewan 100–400 mg/kg/hari. Dosis klinis belum distandardisasi.

2. Dislipidemia dan kesehatan kardiovaskular

   Gypenosides mengaktifkan AMPK dan PPARα, meningkatkan oksidasi asam lemak, menurunkan lipogenesis hati melalui SREBP-1c, serta meningkatkan ekspresi reseptor LDL melalui SREBP-2. Efek ini berkontribusi pada perbaikan profil lipid dan fungsi endotel.

   Senyawa Aktif: gypenoside A, gypenoside B, gypenoside XVII
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis acak tersamar ganda skala besar pada manusia. Pada tikus hiperlipidemia dengan diet tinggi lemak selama 8–12 minggu, gypenosida total 50–200 mg/kg/hari menurunkan kolesterol total, LDL, dan trigliserida, serta meningkatkan HDL.

   Formula/Dosis: Ekstrak air/etanol yang distandarkan 10–20% gypenosida; dosis oral pada hewan 100–400 mg/kg/hari. Belum ada dosis klinis yang tervalidasi.

3. Perlemakan hati non-alkoholik (NAFLD)

   Gypenosides mengaktifkan AMPK dan SIRT1, menekan lipogenesis de novo yang dimediasi SREBP-1c, meningkatkan oksidasi asam lemak melalui PPARα, mengurangi stres oksidatif melalui Nrf2, serta menghambat inflamasi melalui NF-κB.

   Senyawa Aktif: gypenoside XVII, gypenoside LXXV, polisakarida Gynostemma
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Pada model tikus NAFLD dengan diet tinggi lemak selama 12–16 minggu, pemberian 100–400 mg/kg/hari ekstrak Gynostemma pentaphyllum mengurangi steatosis hepatik, inflamasi lobular, serta penanda kerusakan hati ALT dan AST.

   Formula/Dosis: Fraksi kaya gypenosida oral; dosis pada hewan 100–400 mg/kg/hari. Belum ada dosis manusia yang tervalidasi.

4. Stres oksidatif dan kapasitas antioksidan

   Senyawa aktif menangkap spesies oksigen reaktif (ROS), mengaktifkan jalur Nrf2/ARE, dan meningkatkan enzim antioksidan seperti katalase, superoksida dismutase, serta glutation peroksidase. Peroksidasi lipid juga ditekan.

   Senyawa Aktif: gypenoside XVII, Rutin, Kaempferol
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Studi in vitro pada berbagai lini sel dan studi in vivo pada hewan dengan stres oksidatif yang diinduksi toksin menunjukkan penurunan malondialdehid serta peningkatan SOD, CAT, dan GSH-Px setelah pemberian ekstrak Gynostemma pentaphyllum.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol atau air; dosis oral pada hewan 50–300 mg/kg/hari. Produk teh jiaogulan tidak memiliki kadar senyawa aktif yang seragam.

5. Inflamasi kronis dan nyeri sendi (osteoarthritis)

   Gypenosides menghambat aktivasi NF-κB dan MAPK, menurunkan TNF-α, IL-6, IL-1β, menekan COX-2 dan iNOS, serta menurunkan MMP-13 dan ADAMTS-5 pada kondrosit, sehingga mengurangi degradasi kartilago.

   Senyawa Aktif: gypenoside LXXV, gypenoside XVII, gypenoside XLIX
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Studi in vitro pada kondrosit manusia yang distimulasi IL-1β menunjukkan efek perlindungan terhadap degradasi matriks. Model osteoartritis mencit dengan destabilisasi meniskus menunjukkan pemberian gypenosida oral memperbaiki skor histologis dan mengurangi kehilangan proteoglikan.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 50–70% kaya gypenosida; dosis oral pada hewan 25–100 mg/kg/hari. Belum ada dosis klinis pada pasien osteoartritis.

6. Hepatoprotektif pada cedera hati

   Efek perlindungan hati diperantarai aktivasi Nrf2/HO-1, penghambatan TLR4/NF-κB, penghambatan apoptosis hepatosit melalui PI3K/Akt, dan penurunan aktivasi sel stelata hepatik yang berperan pada fibrosis.

   Senyawa Aktif: gypenoside XVII, gypenoside B, polisakarida Gynostemma
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Pada tikus dengan cedera hati akibat CCl4 atau D-galaktosamin/LPS, ekstrak Gynostemma pentaphyllum 50–200 mg/kg/hari oral selama 2–8 minggu menurunkan ALT, AST, serta skor nekrosis dan inflamasi hati.

   Formula/Dosis: Ekstrak air/etanol dan fraksi polisakarida; dosis oral pada hewan 50–200 mg/kg/hari. Belum dapat direkomendasikan untuk pasien penyakit hati.

7. Gangguan neurodegeneratif dan fungsi kognitif

   Gypenosides menghambat asetilkolinesterase, mengurangi agregasi β-amiloid, menekan stres oksidatif dan apoptosis neuron melalui PI3K/Akt serta Nrf2, dan memodulasi jalur BDNF/TrkB.

   Senyawa Aktif: gypenoside XVIII, gypenoside XXVIII, gypenoside XLIX
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sedang

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Pada model tikus Alzheimer yang diinjeksi β-amiloid ke hipokampus, pemberian gypenosida 25–100 mg/kg/hari oral selama 4–8 minggu memperbaiki memori spasial dalam Morris water maze dan menurunkan penanda kerusakan oksidatif di otak.

   Formula/Dosis: Fraksi gypenosida oral; dosis pada hewan 25–100 mg/kg/hari. Belum ada dosis klinis untuk pencegahan demensia.

8. Aktivitas antimikroba (antibakteri dan antijamur)

   Saponin gypenosida berinteraksi dengan membran mikroba, meningkatkan permeabilitas sel dan kebocoran isi sel. Polisakarida serta flavonoid turut menghambat pembentukan biofilm dan mengganggu sintesis asam nukleat mikroba.

   Senyawa Aktif: gypenoside A, gypenoside B, Kuersetin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Terbatas

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia. Studi in vitro menunjukkan ekstrak Gynostemma pentaphyllum aktif terhadap Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Escherichia coli, dan beberapa spesies Candida, tetapi konsentrasi hambat minimum bervariasi dan belum ada uji in vivo yang konsisten.

   Formula/Dosis: Ekstrak etanol 70% atau fraksi kaya saponin; uji in vitro menggunakan serial pengenceran dengan MIC sekitar 0,25–4 mg/mL tergantung galur. Tidak ada formulasi klinis yang tervalidasi.

1. Gypenoside XVII (GP-17)

   Golongan: Triterpenoid saponin (dammarane-type)

   Bagian Tanaman: Daun dan herba aerial
   Aktivitas Farmakologis:
   Hepatoprotektif, Antiinflamasi, Antioksidan; Menghambat Aktivasi NF-κB Dan Menginduksi Enzim Antioksidan Nrf2/HO-1 Pada Model Sel Dan Hewan..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Kadar senyawa tunggal belum terstandarisasi; konsentrasi bervariasi antar varietas dan metode ekstraksi. Fraksi total saponin pada daun kering umumnya dilaporkan dalam rentang 2–8% b/b.

   !! PERINGATAN: Dosis sangat tinggi dapat mengiritasi mukosa lambung, menyebabkan mual/diare; saponin juga berpotensi hemolitik. Dapat menyebabkan hipotensi dan hipoglikemia. Hati-hati bila digunakan dengan obat antihipertensi dan antidiabetes.

2. Gypenoside XLIX (GP-49)

   Golongan: Triterpenoid saponin (dammarane-type)

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Menghambat Inflamasi Dan Proliferasi Sel Otot Polos Pembuluh Darah; Berpotensi Untuk Aterosklerosis Dan Komplikasi Kardiovaskular..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Tidak ada data kuantitatif tunggal yang konsisten; komponen minor/mayor tergantung pada lokasi geografis dan waktu panen.

   !! PERINGATAN: Hindari kombinasi dengan warfarin/antitrombotik tanpa pengawasan medis karena beberapa gypenosida dapat memengaruhi agregasi trombosit.

3. Gypenoside A

   Golongan: Triterpenoid saponin (dammarane-type)

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Dilaporkan Memiliki Aktivitas Antidiabetes Dan Penurun Lipid; Meningkatkan Sensitivitas Insulin Dan Memperbaiki Profil Lipid Pada Model Hewan..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Data kuantitatif spesifik tidak tersedia di literatur umum; kadar ditentukan oleh metode HPLC pada sampel tertentu.

   !! PERINGATAN: Potensi menurunkan gula darah dan tekanan darah; pemantauan ketat diperlukan pada pasien dengan obat antidiabetes.

4. Ginsenoside Rb1

   Golongan: Triterpenoid saponin (dammarane-type)

   Bagian Tanaman: Daun, batang, sulur
   Aktivitas Farmakologis:
   Neuroprotektif, Antioksidan, Dan Antikelelahan; Mengurangi Apoptosis Sel Neuron Dan Stres Oksidatif Pada Model Iskemia Serebral..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Teridentifikasi pada G. pentaphyllum, tetapi kadarnya tidak sebesar pada Panax ginseng; tidak ada nilai baku universal.

   !! PERINGATAN: Dosis tinggi dapat menyebabkan gejala gastrointestinal; keamanan pada kehamilan dan ibu menyusui belum ditetapkan.

5. Kuersetin (Quercetin)

   Golongan: Flavonoid (flavonol)

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antioksidan Dan Antiinflamasi; Menekan Ekspresi INOS/COX-2 Dan Sitokin Pro-inflamasi Seperti TNF-α Dan IL-6 Pada Berbagai Model Preklinis..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Terdeteksi sebagai aglikon flavonoid; kadar bervariasi, sering dilaporkan sebagai 'quercetin equivalent' pada total flavonoid.

   !! PERINGATAN: Suplemen quercetin dosis tinggi (di atas 1 g/hari) dapat menyebabkan gangguan ginjal dan berinteraksi dengan obat yang dimetabolisme oleh CYP450.

6. Rutin

   Golongan: Flavonoid (flavonol glikosida)

   Bagian Tanaman: Daun dan batang
   Aktivitas Farmakologis:
   Vaskuloprotektif, Antioksidan, Dan Antiinflamasi; Memperkuat Dinding Kapiler Dan Mengurangi Permeabilitas Vaskular..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Ditemukan pada fraksi flavonoid daun; konsentrasi tidak konsisten antar sampel.

   !! PERINGATAN: Umumnya aman; dosis sangat tinggi dapat menyebabkan gangguan pencernaan. Interaksi dengan obat antikoagulan belum dapat dikecualikan.

7. Kaempferol

   Golongan: Flavonoid (flavonol)

   Bagian Tanaman: Daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Antiinflamasi, Antioksidan, Dan Antiproliferatif Pada Sel Tumor; Memodulasi Jalur PI3K/Akt Dan NF-κB Pada Penelitian In Vitro..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Terdeteksi dalam hidrolisat metanolik daun; tidak ada data kadar baku.

   !! PERINGATAN: Data toksisitas oral terbatas; wanita hamil dan menyusui sebaiknya menghindari dosis ekstrak pekat karena kurang bukti keamanan.

8. Fraksi polisakarida G. pentaphyllum (mis. GPP-1)

   Golongan: Polisakarida

   Bagian Tanaman: Herba kering / daun
   Aktivitas Farmakologis:
   Imunomodulator; Meningkatkan Proliferasi Limfosit, Aktivitas Makrofag, Dan Sel NK; Berpotensi Sebagai Adjuvant Antitumor Dan Agen Hipoglikemik Pada Model Hewan..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Total polisakarida bervariasi; belum ada standar pharmacopeial. Dilaporkan dalam ekstrak air sebagai fraksi dengan berat molekul heterogen.

   !! PERINGATAN: Dapat menstimulasi sistem imun; hindari pada penyakit autoimun atau saat memakai imunosupresan tanpa pengawasan medis.

1. Konsumsi bersama makanan/minuman umum

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Tidak ada interaksi bermakna yang terdokumentasi. Mulai dosis rendah dan pantau toleransi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

2. Suplemen antioksidan lain (vitamin C, vitamin E, selenium)

   Tingkat Resiko: Rendah

   Rekomendasi:
   Potensi efek aditif antioksidan; tidak ada interaksi serius. Gunakan sesuai dosis yang dianjurkan. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

3. Suplemen herbal adaptogen lain (ashwagandha, ginseng, rhodiola)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Dapat menimbulkan efek aditif pada tekanan darah, glukosa darah, atau imunitas. Konsultasikan dengan tenaga kesehatan sebelum kombinasi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

4. Penggunaan bersamaan dengan Obat antihipertensi (amlodipine, lisinopril, hidroklorotiazid, losartan, dll.)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Dapat menurunkan tekanan darah secara aditif. Pantau tekanan darah dan hindari dosis tinggi; sesuaikan obat antihipertensi bila perlu. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi klinis antihipertensi G. pentaphyllum).

   ---

5. Penggunaan bersamaan dengan Obat antidiabetes (metformin, insulin, glibenklamid, dll.)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Dapat menurunkan glukosa darah secara aditif. Pantau glukosa darah lebih ketat dan sesuaikan dosis antidiabetes. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi klinis hipoglikemik G. pentaphyllum).

   ---

6. Penggunaan bersamaan dengan Obat yang dimetabolisme CYP3A4 (statin, midazolam, siklosporin, dll.)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Gynostemma dapat menghambat CYP3A4 in vitro; pantau efek samping obat dan konsultasikan. (Sumber: studi in vitro interaksi CYP; Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

7. Penggunaan bersamaan dengan Obat yang dimetabolisme CYP2C9/2C19 (fenitoin, warfarin, diazepam, dll.)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Potensi interaksi farmakokinetik; pantau kadar obat atau efek klinis. (Sumber: studi in vitro interaksi CYP; Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

8. Penggunaan pada penderita Gangguan autoimun (rheumatoid arthritis, lupus, multiple sclerosis)

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Efek imunomodulator dapat memperburuk atau mengubah aktivitas penyakit. Hindari tanpa pengawasan dokter. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

9. Kanker dengan kemoterapi/radioterapi

   Tingkat Resiko: Sedang

   Rekomendasi:
   Antioksidan dapat berinteraksi dengan kemoterapi/radioterapi. Konsultasikan dengan onkolog sebelum digunakan. (Sumber: Memorial Sloan Kettering Cancer Center About Herbs; Natural Medicines Comprehensive Database).

   ---

10. Penggunaan bersamaan dengan Obat hormonal (kontrasepsi oral, terapi sulih hormon, tamoxifen)

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Potensi efek hormonal karena kandungan saponin steroidal; pantau efek samping. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

11. Kondisi sensitif hormon (endometriosis, mioma uteri, kanker payudara/prostat sensitif hormon)

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Data terbatas; hindari karena potensi efek hormonal teoretis dari saponin steroidal. Konsultasikan dengan dokter. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

12. Penyakit ginjal berat

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Data keamanan terbatas; hindari penggunaan tanpa pengawasan nefrologi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

13. Anak-anak

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Keamanan dan dosis belum ditetapkan; hindari kecuali atas anjuran dokter. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

14. Penggunaan bersamaan dengan Obat hepatotoksik lain (parasetamol dosis tinggi, metotreksat, dll.)

    Tingkat Resiko: Sedang

    Rekomendasi:
    Potensi efek aditif terhadap hati; pantau fungsi hati dan hindari kombinasi jangka panjang. (Sumber: LiverTox NIH; Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

15. Hipotensi berat

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Dapat memperburuk hipotensi. Hindari penggunaan. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi antihipertensi).

    ---

16. Penggunaan pada penderita Gangguan perdarahan (hemofilia, trombositopenia, perdarahan aktif)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari karena risiko perdarahan akibat efek antiplatelet. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi antiplatelet gypenosides).

    ---

17. Antikoagulan/antiplatelet (warfarin, aspirin, klopidogrel, heparin, DOAC)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Risiko perdarahan aditif. Hindari kombinasi; jika tidak dapat dihindari, pantau INR/tanda perdarahan dan hentikan jika terjadi perdarahan. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi antiplatelet gypenosides).

    ---

18. Sebelum operasi atau prosedur gigi

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hentikan Gynostemma minimal 1-2 minggu sebelum operasi karena risiko perdarahan dan hipotensi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

19. Penyakit hati (hepatitis, sirosis, riwayat cedera hati)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Potensi hepatotoksisitas; hindari penggunaan. Jika digunakan, pantau fungsi hati. (Sumber: LiverTox NIH; Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

20. Kehamilan

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari; data keamanan tidak memadai dan risiko pada kehamilan tidak diketahui. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; WHO).

    ---

21. Menyusui

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari; tidak ada data keamanan pada bayi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

22. Penggunaan bersamaan dengan Obat imunosupresan (siklosporin, takrolimus, kortikosteroid, azatioprin)

    Tingkat Resiko: Tinggi

    Rekomendasi:
    Efek imunomodulator dapat mengantagonis imunosupresi; risiko penolakan transplantasi atau infeksi. Hindari. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

23. Transplantasi organ

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari total; interaksi dengan imunosupresan dapat menyebabkan penolakan graft. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

24. Alergi terhadap Gynostemma atau keluarga Cucurbitaceae

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari; risiko reaksi alergi berat/anafilaksis. Segera cari bantuan medis jika terjadi reaksi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database).

    ---

25. Antikoagulan + riwayat perdarahan aktif

    Tingkat Resiko: Sangat Tinggi

    Rekomendasi:
    Hindari kombinasi; risiko perdarahan mayor sangat tinggi. (Sumber: Natural Medicines Comprehensive Database; studi antiplatelet gypenosides).

    ---