Mayapple

Mayapple (*Podophyllum peltatum*) merupakan tumbuhan herba tahunan yang termasuk dalam famili Berberidaceae, yang secara alami tumbuh di kawasan hutan lembap serta area teduh di Amerika Utara bagian timur. Tumbuhan ini dikenal dengan penampilannya yang khas: batang tunggal yang tegak dan dihiasi oleh satu atau dua daun besar berbentuk payung (peltate). Daun-daun tersebut menjulang di atas bunga tunggal berwarna putih yang mekar di pertengahan musim semi, kemudian berkembang menjadi buah berdaging kuning kehijauan—yang kerap disebut "apel mayapple"—ketika telah matang.

Meskipun karakteristiknya mudah dikenali, hampir seluruh bagian Mayapple bersifat toksik. Rimpang dan akarnya mengandung podofilotoksin, suatu senyawa lignan kuat yang dapat menyebabkan muntah, diare, atau bahkan gangguan sistem saraf bila tertelan secara langsung. Menariknya, buah yang benar-benar matang justru dapat dimakan dalam jumlah kecil oleh satwa liar maupun manusia, meskipun tetap harus berhati-hati terhadap biji dan bagian tanaman lainnya yang beracun. Senyawa aktif dalam *Podophyllum peltatum* menjadi landasan dalam produksi obat-obatan topikal untuk mengobati kondiloma akuminata (kutil kelamin), khususnya derivat etoposid yang digunakan dalam terapi beberapa jenis tumor.

Dari sudut pandang ekologis, Mayapple sering tumbuh membentuk koloni besar dari sistem rimpang yang menjalar di bawah tanah. Populasi klonal ini membuat tumbuhan tersebut menyebar perlahan, tetapi mampu mendominasi lantai hutan pada musim semi. Siklus hidup dan interaksinya dengan penyerbuk serta hewan pemakan buah berperan dalam keseimbangan habitat sekitarnya. Kemampuan adaptasi terhadap lingkungan teduh dan tanah humus membuatnya menjadi indikator bahwa ekosistem hutan di wilayah asalnya masih dalam kondisi alami—menjadikan *Podophyllum peltatum* bukan sekadar tumbuhan liar, tetapi juga objek penting dalam kajian botani, farmasi, dan konservasi keanekaragaman hayati.

Si Mayapple ini biasanya suka banget sama tempat yang teduh dan lembap, kayak di dasar hutan yang tanahnya subur dan banyak humus. Mereka sering tumbuh berkelompok atau membentuk koloni karena punya akar rimpang yang merambat di bawah tanah. Karakteristik/ciri-ciri Mayapple (Podophyllum peltatum):

1. Kutil anogenital eksternal (kondiloma akuminatum) terkait infeksi human papillomavirus

   Podofilotoksin mengikat tubulin pada domain pengikatan kolkisin dan menghambat polimerisasi mikrotubulus, sehingga sel epitel yang mengalami hiperproliferasi akibat infeksi HPV berhenti pada metafase mitosis dan mengalami apoptosis/nekrosis. Lignan lain seperti α-peltatin dan β-peltatin juga menghambat proliferasi sel secara in vitro; sediaan farmaseutikal menggunakan podofilotoksin murni yang disebut podofilox.

   Senyawa Aktif: podophyllotoxin, alpha-peltatin, beta-peltatin
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Sangat Kuat

   Studi: Uji klinis acak double-blind terkontrol plasebo pada dewasa imunokompeten dengan kutil anogenital eksternal menunjukkan pembersihan lengkap pada sekitar 45–88% pasien yang menggunakan podofilox 0,5% selama 4–8 minggu, dibanding 0–17% pada plasebo. Angka rekurensi dilaporkan antara 5–35%. Pedoman CDC 2021 mencantumkan podofilox 0,5% sebagai terapi topikal yang dapat diaplikasikan pasien untuk kutil kelamin eksternal. Untuk ekstrak atau resin Podophyllum peltatum yang belum distandarisasi, belum ada uji klinis modern yang memadai.

   Formula/Dosis: Podofilox 0,5% larutan/gel topikal yang mengandung podophyllotoxin; digunakan dua kali sehari selama 3 hari berturut-turut, diikuti 4 hari tanpa pengobatan, hingga maksimal 4 siklus. Tidak digunakan untuk lesi mukosa internal.

2. Kemoterapi tumor padat dan keganasan hematologis melalui derivatif semisintetik podofilotoksin, yaitu etoposide dan teniposide

   Etoposide dan teniposide adalah derivatif semisintetik podofilotoksin yang menghambat enzim topoisomerase II. Ikatan obat dengan kompleks DNA-topoisomerase II mencegah religasi DNA, menyebabkan putusnya untai ganda DNA dan apoptosis pada sel yang membelah. Podofilotoksin asli lebih banyak bekerja sebagai penghambat tubulin dan tidak digunakan secara sistemik karena toksisitasnya yang tinggi.

   Senyawa Aktif: podophyllotoxin, etoposide, teniposide
   Tampilkan

   Tingkat Bukti: Kuat

   Studi: Belum ada uji klinis pada manusia untuk pemberian ekstrak Podophyllum peltatum utuh sebagai antikanker. Data klinis berasal dari uji klinis acak terkontrol pada manusia yang menggunakan etoposide atau teniposide, antara lain pada karsinoma paru sel kecil, tumor sel germinal testis, dan limfoma. Hasilnya menunjukkan peningkatan respons dan/atau kelangsungan hidup, tetapi efek ini tidak dapat disetarakan dengan sediaan herbal Mayapple.

   Formula/Dosis: Tidak ada dosis herbal yang dapat direkomendasikan. Etoposide dan teniposide digunakan secara intravena atau oral dalam regimen kemoterapi yang dosisnya dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh dan protokol onkologi.

1. (-)-Podophyllotoxin (podofilox/podofilotoksin)

   Golongan: Lignan ariltetralin (fenilpropanoid dimer)

   Bagian Tanaman: Rimpang dan akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Menghambat Polimerisasi Tubulin Sehingga Menghentikan Mitosis Sel. Podofilox Topikal 0.5% Digunakan Dan Diuji Secara Klinis Untuk Kondiloma Akuminatum. Analog Semisintetik Etoposid Dan Teniposid Digunakan Sebagai Antikanker, Tetapi Ini Bukan Indikasi Untuk Ekstrak Herbal Mentah..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): 0.2-1.0% (b/b) dari rimpang/akar kering; kadar sangat bervariasi menurut asal tanaman dan waktu panen.

   !! PERINGATAN: Sangat toksik jika tertelan: dapat menyebabkan mual, muntah, gastroenteritis hemoragik, depresi sumsum tulang, neuropati, aritmia, dan kematian. Bersifat teratogen dan iritan kuat. Tidak boleh dikonsumsi.

2. α-Peltatin

   Golongan: Lignan ariltetralin

   Bagian Tanaman: Rimpang dan akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Sitotoksik Terhadap Sel Tumor Dalam Uji In Vitro; Menghambat Perakitan Mikrotubulus Dan Menunjukkan Aktivitas Antimitotik. Beberapa Kajian Melaporkan Aktivitas Antivirus Papiloma Secara In Vitro..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Tidak tersedia angka kuantitatif tunggal yang tervalidasi; dilaporkan sebagai komponen lignan utama dalam resin rimpang.

   !! PERINGATAN: Termasuk senyawa podofilotoksin/podofilin; berpotensi toksik sistemik dan iritan. Tidak boleh dikonsumsi tanpa pengawasan profesional.

3. β-Peltatin

   Golongan: Lignan ariltetralin

   Bagian Tanaman: Rimpang dan akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Memiliki Aktivitas Antimitotik Dan Sitotoksik Terhadap Berbagai Lini Sel Tumor Dalam Uji In Vitro; Bekerja Pada Polimerisasi Mikrotubulus..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Tidak tersedia angka kuantitatif tunggal yang tervalidasi; biasanya dilaporkan bersama α-peltatin dalam resin podofilum.

   !! PERINGATAN: Toksisitas serupa podofilotoksin; hindari konsumsi. Jangan digunakan selama kehamilan atau menyusui.

4. Deoxypodophyllotoxin

   Golongan: Lignan ariltetralin

   Bagian Tanaman: Rimpang dan akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Dilaporkan Memiliki Aktivitas Sitotoksik Dan Antimitotik Pada Sel Tumor Dalam Penelitian Pre-klinis, Tetapi Tidak Digunakan Secara Klinis Sebagai Obat Herbal..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Tidak tersedia data kuantitatif terstandar pada P. peltatum; terdapat sebagai komponen minor lini biosintesis lignan.

   !! PERINGATAN: Termasuk senyawa aktif toksik; bukan untuk konsumsi bebas. Belum ada data keamanan untuk penggunaan oral manusia.

5. Podofilin (campuran resin; komponen penanda utama podofilotoksin, α-peltatin, β-peltatin)

   Golongan: Resin kompleks lignan (podofilin/podophyllum resin)

   Bagian Tanaman: Rimpang dan akar
   Aktivitas Farmakologis:
   Pernah Digunakan Sebagai Keratolitik Antivirus Topikal Pada Kutil, Tetapi Telah Banyak Digantikan Oleh Podofilox Murni 0.5% Karena Risiko Toksisitas Lokal Dan Sistemik..
   Tampilkan

   Kandungan (kuantitatif): Resin obat dari rimpang kering memiliki komposisi yang bervariasi; kadar podofilotoksin tidak diberikan sebagai angka tunggal karena harus mengacu pada monografi farmakope untuk standarisasi.

   !! PERINGATAN: Podofilin kasar bersifat korosif terhadap kulit dan sangat toksik jika terabsorpsi atau tertelan. Dapat menyebabkan neuropati, mielosupresi, dan gangguan gastrointestinal berat. Tidak boleh digunakan tanpa pengawasan medis.